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【摘要】 目的 观察法能（阿法骨醇丸）在治疗老年性骨质疏松所致腰背痛的疗效。方法 选择58例60岁以上老年骨质疏松所致腰背痛的患者，口服法能0.5μg，每日1次，共30天为1个疗程，在服药前，服药后2～4周分别进行腰背痛等改善情况的评级观察疗效。结果 58例患者自觉疼痛症状缓解情况:显效36%，有效60%，无效4%。有2例患者有轻度胃肠道反应。结论 法能是治疗老年骨质疏松所致腰背痛安全有效药物，对改变老年骨质疏松患者的腰背痛症状和日常活动能力有较明显疗效。
关键词 法能 治疗 老年骨质疏松 腰背痛
老年性骨质疏松患者经常出现腰背疼痛伴双下肢抽筋、乏力，负重力降低，晚期患者常合并发生椎体压缩性骨折。自2003年9月～2004年3月我们采用法能治疗老年性骨质疏松所致腰背痛58例，经临床观察疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共58例，其中男23例，女35例，年龄60～86岁。合并桡骨远端骨折6例，腰椎压缩性骨折18例，胸椎压缩性骨折15例，髋部骨折3例，其余16例未见明显骨折表现。
1.2 诊断依据
（1）见于老年和绝经期后妇女，年龄60～66岁，以及70岁以上的老年。（2）常见症状和体征:常有不同部位、不同程度的骨骼及关节疼痛，但多无关节红肿、变形。该组患者以经常的不同程度腰背疼痛为主，伴双下肢乏力，夜间易出现抽筋、行走不便、弯腰驼背等临床表现。（3）X线检查:见椎体骨密度降低，椎体上下两面形成双凹形，可见一个椎体或多个椎体呈楔形的骨折改变。部分患者作骨密度检测提示骨量降低。
1.3 治疗方法
该组病例绝大多数均为门诊老年性骨质疏松的患者，用法能常规剂量口服，0.5μg/次，1次/d，共30天为1个疗程。服药前、服药后2周、4周分别对腰背痛症状和疗效进行评定。
2 结果
2.1 疗效标准
（1）疼痛症状评估 ［1］ :0级（无疼痛）;1级（可意识到疼痛但不影响工作生活）;2级（疼痛较重，但尚 可忍受）;3级（疼痛无法忍受影响工作和生活，需服止痛药）。（2）疗效评定 ［1］ 疼痛分级递减2级为显效;递减1级为有效，无递减为无效。
2.2 治疗结果
58例中患者自觉疼痛症状缓解情况:显效21例（36%），有效35例（60%），无效2例（4%）。
2.3 副作用
该组中2例出现轻度胃肠道反应，口服胃肠动力药后不影响继续治疗。
3 讨论与体会
原发性骨质疏松是以低骨量和骨组织微细结构破坏，使骨的脆性增加和容易发生骨折为特点的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症的诊断应根据临床症状与体征初步诊断，然后进行必要的实验室检查，再排除其它各种原因所致的继发性骨质疏松以及药物引起的疾患，再做出诊断时较为客观，因为任何疾患的有效治疗都来源于正确的诊断。
法能主要成分为阿法骨化醇［La（OH）D 3 ］，它在肝脏就可以直接转化为活性维生素D 3 ，甚至在骨骼中也能转化，不需肾脏转化，故更适合于老年人和肾功不全的患者。
法能口服中副作用较小，主要副作用偶见胃肠道不适，该组病例中有2例轻度胃肠道反应，口服胃肠动力药物后不影响继续服药。该组病例未见其它不良反应，因此，法能仍是治疗老年性骨质疏松症所致腰背痛较为安全有效的药物。
参考文献
1 蔚蓉，张珏华，黄敏丽，等.绝经后骨质疏松非药物治疗临床研究.中华医学会第二次全国骨质疏松症学术交流论文汇编，2002，10:165.
（收稿日期:2004-05-15）
作者单位:536000广西北海市中医院
（编辑日强）