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乃东县隶属西藏山南地区，面积1500km 2 ，位于冈底斯山至念青唐古拉山以南，雅鲁藏布江中下游;海拔3700m，人口约4万，以藏、汉、回族为主，藏族约占89%;农牧业主体为种植业，兼营畜牧业。长期以来，对该县棘球蚴病的流行情况缺乏全面调查了解。2003年7月，笔者对该县人群棘球蚴病感染情况进行了调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
乃东县昌珠镇及所属乡居民。（1）具有本地区正式户口，调查时居住在调查地，符合患病率调查条件的所有居民。（2）调查时间点位2003年8月1日，凡在此时点以前仍然存活的病例，均列入患病率统计。（3）本次患病率包括在调查时查出的曾患棘球蚴病但已“痊愈”者。
1.2 调查方法
采用微量间接血凝试验（IHA）和B超筛查受检者。IHA以1:8（++）以上为感染，B超检查结合IHA检测效价和临床资料综合判定现症患者。
2 结果
本次共检3379人，感染39例（1.15%），患病81例（2.40%）;后者中71例（87.65%）、3例（3.70%）、5例（6.17%）分别为肝、肠间、盆腔棘球蚴病（B超检查确诊），2例（2.47%）为肺棘球蚴病（X线片确诊）。其中男1857例（54.96%），女1522例（45.04%），感染和患病构成比分别为35.90%、33.33%和64.10%、66.67%，女性均高于男性（P<0.05）。其年龄、文化程度、民族和职业分布及感染和患病情况见表1。
3 讨论
西藏自治区属我国棘球蚴病的高发区之一，尤其广大牧区，本调查报道了藏南地区乃东县部分农区人群棘球蚴病的流行情况。结果表明这一地区疫情活跃，应引起高度重视，尽早开展防治工作。
表1年龄构成比反映出11岁（2.47%）、21岁（9.88%）以下的人群患包虫病较少，但感染构成比最高（61.54%、23.08%），其感染与儿童期不注意卫生及与犬接触可能有关;这印证了其他流行区的观点:可能是包虫病感染后至出现临床症状较长时间，许多病例在儿童期未被发现，随着年龄增长，逐渐表现出临床症状，故病例数亦随之增多 ［1］ 。（21～30岁、31～40岁）这两个年龄段包虫病最为多见（40.74%、32.10%），提示儿童期感染的包虫病大多数于这个阶段逐渐表现出临床症状。另外，患病率反映出两个低发年龄段（0～20岁、40岁以上）和两个高发年龄段（21～30岁、31～40岁）。由此推测，感染高峰期多为儿童期，其次是青少年期，发病高峰期多为青、中年人。故在流行区对儿童和青少年加强卫生教育、讲解有关防治包虫病的知识，对控制包虫病将具重要意义。
表1 西藏山南地区乃东县昌珠镇人群分布和棘球蚴患病情况 例（略）表1民族分布显示藏族感染和患病构成比最高（97.44%、95.06%），其2.56%、3.70%的回族感染、患病及1.23%的汉族患病构成比，主要是移居当地所致;由此反映出藏族居民的生产生活方式亦可能在一定程度上影响其它外来民族，从而影响包虫病的流行。学生与半农半牧民感染构成比最高，这与牧区学生喜爱养犬、玩犬和生吃动物肉有直接联系，反映出包虫病感染与民族生活习性和饮食结构有关，故对犬的管理及种群、数量的限制是包虫病控制的关键环节。
表1反映出牧区文化程度相对较低，文盲和小学文化分别占样本人群的68.39%、23.47%，其感染和患病构成比分别为25.64%、66.67%和69.14%、25.93%，说明在一定程度上提高牧民文化素质可以降低该病的流行。
从棘球蚴病的好发部位来看，肝包虫病占绝对多数（87.65%），说明大多数病例是虫卵由消化道进入引起的，由其它途径感染是少数，故流行区人群养成良好的生活习惯，改变传统生活方式及饮食结构，可降低包虫病感染率。 野犬细粒棘球绦虫感染率高 ［2］ 。在西藏，犬是细粒棘球绦虫最重要的终宿主，是人畜棘球蚴病的主要传染源 ［3］ 。乃东县养犬比较普遍，或拴养或散养，数量较大。因此，有必要制定有关家犬驱虫管理和家畜屠宰卫生管理法规，加强棘球蚴病防治工作。
参考文献
1 杨杰山，王兰英，王虎，等.青海高原85例包虫病临床分析及流行病学意义探讨.青海医药杂志，1996，26（1）:5-6.
2何多农，郭再宣，陈耀辉，等.青海省东部农业区人群肠道寄生虫感染情况的调查.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1994，12（专辑）:189-193.
3 何多农.青海省包虫病流行与防治.中国人兽共患病杂志，2000，16（4）:101-103.
（收稿日期:2004-03-16）
作者单位:856100西藏山南地区解放军第41医院外科
（编辑一 坤）