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仙方活命饮源于《校注妇人良方》，全方由银花、甘草、穿山甲、皂角刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、天花粉、防风、贝 母、白芷、陈皮13味药组成，主治痈疡肿毒初起。笔者在多年临床实践中用该方治疗妇科疾病，每获良效。举例如下。
1 病例分析
1.1 前庭大腺炎（未化脓期） 患者，32岁。2000年3月4日初诊。主诉:阴部肿痛3天，伴全身发热2天。T38.9℃，妇检:左侧小阴唇肿胀，皮色发红，可触及一约3.0cm×2.0cm大小肿块，质硬，触痛。血细胞分析:WBC:11.6×10 9 /L，N85%。诊断:前庭大腺炎（未化脓期）。予仙方活命饮3剂，内服并煎汤坐浴。方用:银花30g，穿山甲、皂角刺、天花粉、白芷、当归、赤芍、贝母、防风各15g，陈皮9g，炙乳香、炙没药、甘草各6g。2日后复诊，热退痛减，妇检:左侧小阴唇红肿消失，肿块变小，约1.5cm×1.0cm。继用原方3剂治疗后痊愈，随访2个月，未见复发。
1.2 乳腺炎（未成脓期） 患者，28岁。2002年9月8日初诊。主诉:产后2个月，右乳胀痛3天伴发热1天。查:右乳外上象限表皮色红，可触及一约3.0cm×4.0cm大小肿块，触痛，质硬，活动差。查:T39.2℃，血细胞分析:WBC13.5×10 9 /L，N85.7%，诊断:乳腺炎（未成脓期）。予仙方活命饮4剂，口服并药渣局部外敷。药后复诊，热退痛减。查:右乳外观正常，外上象限可触及一约2.0cm×1.5cm大小肿块，质软，无触痛，活动。继用上方4剂，内外合治而获痊愈。
1.3 急性盆腔炎 患者，34岁。2003年5月7日初诊。主诉:人流后10天，下腹疼痛伴发热3天。妇检:外阴（-），阴道通畅，内见大量脓性分泌物，味臭，宫颈潮红，宫体前位，正常大小，压痛（++），活动差，双附件增厚，压痛（+++）。查:T39.1℃，阴道细胞学检查:脓细胞（+++），血细胞分析:WBC11.2×10 9 /L，N83.9%。诊断:急性盆腔炎。予仙方活命饮4剂，口服并煎汤坐浴。药后复诊热退痛减，继用上方5剂治疗而愈。
1.4 外阴毛囊炎（未化脓期） 患者，37岁。2003年12月9日初诊。主诉:外阴肿痛伴行走困难3天。查:右侧大阴唇 红肿，可触及一直径约3.0cm大小肿块，根浅，无脓头，表面 灼热，压之疼痛。诊断:外阴毛囊炎（未化脓期）。予本方3剂，内服并煎汤坐浴。3天后红肿消退，肿块明显缩小，再进3剂而痊愈。
2 讨论
以上4例共同点均为局部红肿热痛，起病急，病程短，多数伴有体温升高。尽管病因、证型各异，疼痛部位不尽相同，但病机总属热毒壅滞，气血运行不畅，因瘀而肿，不通则痛。治疗本着治病求本，标本缓急的原则，以清热解毒、活血通瘀为法，予仙方活命饮内外并治，药证相符，故收效颇佳，无1例溃脓。方中银花清热解毒为君;归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气通络，活血散瘀，消肿止痛，共为臣药;白芷、防风透达营卫，疏风解表，又可散结消肿，山甲、皂刺通行经络，花粉、贝母清热化痰排脓，可使脓未成即消，均为佐药;甘草为使，助清热解毒，并调和诸药。全方辛苦偏凉，寓清热解毒，疏风解表，化痰散结诸法于一方，其药物配伍体现了外科阳证内治消法的特点。故对于妇科痈肿毒初起，热毒壅盛之证亦有良效。 通过以上病例分析可以看出，本方平均治疗时间7天，具有明显的消肿止痛退热作用;结合现代医学客观检查分析，本方诸药合用有较强的抗感染作用，至于其具体作用机制尚待进一步研究证实。 通过笔者治疗体会，病人对此治法易接受，方法经济，痛苦小，疗程短，并发症少。采取局部用药，能通过皮肤直接渗透吸收而收到事半功倍的效果。此法只适用于脓肿未形成期，治疗时应密切注意局部病情变化，如已成脓，应及时切开引流;若高热持续不退，势急症重，必要时中西医结合治疗。
（收稿日期:2004-04-27） （编辑海 天）
作者单位:835000新疆伊犁州中医院妇科