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中药炮制的目的在于降低毒性，缓和或改变药性，洁净药物，提高疗效。炮制质量的好坏直接影响临床疗效，而目前药房饮片大多为已炮制的中药饮片，在临床实践中不合格的炮制品屡见不鲜，以下是中药调剂工作中常见的一些问题。
1 中药净度不够
中药在采收、运输、保管过程中常混有泥沙、杂质及霉败品或保留非药用部分，应选用药用部分，使之洁净，制成饮片或其他炮制品，以保证临床用药剂量的准确。临床上净选不合格品较多，尤其是产地加工的品种，如牡丹皮、地骨皮、巴戟天应去木心而未去木心，蝉蜕及一些带根的全草类药如金钱草、地丁、细辛等往往带有大量泥沙，山萸肉应去核而大多未去核，有时候核甚至占药材总重的60%，一些皮类药材应该刮去粗外皮而未去的如肉桂、厚朴，一些果实类药材应去果柄而掺有许多果柄如枸杞子、花椒、五味子，一些应去毛而未去尽毛的如枇杷叶、狗脊、贯众，有的饮片含杂质或非药用部分甚至高达30%～60%，由于净选不净，造成现有实际计量不准，或引起不良反应，直接影响临床疗效。
2 炮制品掺假
随着市场经济的发展，一些人为了增加药物的重量，在中药炮制过程中掺假，以获得高额利润。如在通草中掺滑石粉，以增加草的重量;在金银花中掺盐或其他粉末，以增加重量，以致用金银花泡茶时常见浑浊;在炮制穿山甲过程中掺盐、掺白矾或炮制后醋泡，加重;在鱼鳔炮制中掺白矾，使本应轻飘的炮鱼鳔变沉;制菟丝饼时掺8%～30%微沙杂质;在天麻蒸制时塞入铁钉;往海马腹中注入淀粉或石灰粉;虎杖块中掺石块、泥块;在乳香、没药炮制时掺入沙石;在海螵蛸块中掺水;路通中掺泥沙等等。炮制品掺假不仅降低有效药材的重量与质量影响配方功效，而且因掺假物本身的作用，严重影响临床疗效，危害患者的身体健康。
3 炮制品含水量过高
由于药典对中药炮制品含量限制大多无具体规定，有的为了谋求高额利润，在炮制过程中有意往辅料中加水，以增加重量，有的不按炮制品标准规定的比例炮制饮片，有的图省事等均造成一些炮制品含水量过高，如盐制全蝎，蜜制黄芪、甘草、紫菀，盐制牛膝、补骨脂、醋制元胡等，有的炮制品含水量甚至高达30%，严重影响炮制品的质量。炮制品 含水量过高，相对来说药物实际重量减少，配方时达不到应 有的配方剂量，影响疗效，由于含水量过高，易使药物在运输、储存过程中生虫、霉变，也易使一些有效成分分解变质，降低药物质量。
4 水洗过度，储存过久
水洗是一种净选方法，在具体操作中往往忽视其注意点，许多芳香、易挥发、易溶于水的药物不易久洗，应抢水洗，久洗使药物变质失效，临床上可见许多已经变绿的黄芩，因为净选时水洗过度，造成有效成分霉解，也常见一些芳香药材如薄荷、苏叶、鱼腥草毫无香气，因为在切割过程中水洗过久或储存过久，造成药材丧失原有的芳香气味，降低药材本身的疗效。 中药炮制应遵循炮制原理，根据临床实际需求进行合理炮制，否则直接影响临床效果，正因为炮制与临床疗效关系重大，所以在临床实践中应把好饮片炮制的质量关，以确保临床用药安全有效。中药炮制是中国传统医学遗产的一个重要组成部分，是中国独特的一门传统制药技术，是中医用药的一大特色和优势。必须坚持深入发掘和提高，要以传统炮制技术经验和中医用药特点为基础，运用现代科学技术进行研究，以提高中药炮制质量，提高临床疗效。
（收稿日期:2004-05-14） （编辑海 天）
作者单位:255416山东省临淄区敬仲医院
255422山东省临淄区齐都晨鸿医院