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阑尾周围脓肿多因急性阑尾炎未能及时治疗引起化脓、穿孔、坏疽等被大网膜及邻近肠袢包裹而形成，若行阑尾脓肿切除术，则并发肠瘘机率高，有一定病死率。笔者自1993年1月～2003年12月采用中西医结合治疗本病104例，获满意疗效，并与单纯用西医非手术治疗的48例进行对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组152例均为我院外科住院患者，且均有阑尾炎病史，病程3～13天，平均5.1天。治疗组104例中，男62例，女42例;年龄7～79岁，平均37.2岁。对照组48例中，男28例，女20例;年龄7～78岁，平均37.2岁。两组病人性别、年龄、病程经统计学分析差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 典型病例 患者，76岁，农民，因转移性右下腹部疼痛8天伴有发热于2001年11月28日就诊。发病后曾在当地乡村医生处行抗炎等治疗，但腹痛及发热无缓解。现患者右下腹持续性胀痛、恶心、便秘、纳差。查T38℃，心肺（-），右下腹压痛并反跳痛，能触及包块，肠鸣音减弱，直肠指征阴性，舌质红，苔黄腻;脉弦数;白细胞计数15.6×10 9 /L，B超示右下腹8cm×5cm混合性包块。诊断为阑尾周围脓肿，经中西医结合治疗10天后患者体温、白细胞计数恢复正常，自觉症状和体征消失，B超复查，脓肿消失，痊愈。
1.3 诊断标准 根据《黄家驷外科学》和湖南省卫生厅《常见疾病诊断与疗效判断标准》中的诊断标准拟定:（1）有急性阑尾炎病史;（2）右下腹出现包块、有压痛、反跳痛、肌紧张、持续发热;（3）白细胞总数及中性粒细胞增加;（4）超声波探及局限性包块。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 常规使用抗生素，主要采用氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑或先锋霉素、环丙沙星、甲硝唑等联 合治疗;必要时B超定位下穿刺抽脓。
1.4.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用中药治疗。基本方金银花20g，蒲公英20g，紫花地丁15g，桃仁10g，丹皮10g，川楝子10g，皂刺15g，穿山甲10g，赤芍10g，大黄15g，甘草5g。湿热重者加黄莲、黄芩;气滞明显者加木香、厚朴、枳壳;气血虚者加生黄芪、当归每日1剂、水煎分2次服。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 痊愈:症状及体征消失，白细胞计数及B超检查正常;好转:主要症状及体征消失，白细胞计数正常，B超示肿块缩小;无效:治疗5天后症状及体征无改善或加重，B超示肿块无变化或继续增大，改为手术治疗。2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果比较 （略）注:与对照组比较， ˇ P<0.05
3 讨论
阑尾周围脓肿为阑尾急性炎症未能及时治疗所致。西医治疗多采用手术或单纯输液保守治疗。于手术治疗风险大、并发症多，故临床上一般不主张手术，而单纯输液治疗，疗程长，疗效欠佳。采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿，能明显缩短疗程，有较好的临床疗效。 阑尾周围脓肿属中医“肠痈”范围。主因湿热毒郁积肠内，气血凝聚，以致瘀热郁结不散所致。故宣泻热破瘀，散结消肿。方中大黄泻肠中湿热瘀结之毒;金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒;桃仁、丹皮、赤芍，凉血散血、破血祛瘀;皂刺、穿山甲化瘀散结。诸药合用共奏清热解毒，行气活血，排脓消肿之功。
（收稿日期:2004-06-12） （编辑江 风）
作者单位:421800湖南省耒阳市人民医院