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急诊清创缝合术是平、战时处理各种创伤的必要而有效的手段，现有的四肢冲洗车功能单一，在治疗过程中常需对患者进行搬动或翻转，移动肢体，既不利于稳定病情，又会增加患者的痛苦，同时还会给医生的手术造成一定的困难。且由于伤病员受伤部位的多样化，在处理某些特殊部位，如头部、会阴部或一人多处受伤的伤口时，采用现有的手术床进行清创缝合时医患双方均会感到极不方便，术野暴露不充分，另外，由于现有技术的手术床笨重，多为固定式结构，不利于突发事件和军事野战使用，加之未设置清创过程中污物收集设施，不能时刻保持手术台和地面的清洁干燥。既增加了医源性感染的机会，又降低了清创术的成功率。针对这些临床实践中的问题，查阅近5年有关资料，仅有四肢单一清创车，没有全身综合多功能移动式及特殊部位清创缝合床，笔者经过近2年的时间，进行了科研命题及设计和课题论证，通过了图纸设计，项目实施，项目人员讨论，指导样品的制造，样品的临床试用。研制出了:YS—军用多功能移动式清创缝合床。 该床是一种新型设备，结构合理，科学性强，暴露术野清晰。床长90cm、宽50cm、高75cm、床面分别切割成5段，头颈部为50cm，背、腰、臀、腿分别为35cm的可拆卸式镂空分体背板和四肢漏斗支架，滑动式漏斗水槽、输液架、防护架、可固定万向轮等附件组成。便于进行头、颈、胸、腹、会阴、四肢及全身多处清创的多功能移动式清创缝合床。 该床研制后经洛阳150中心医院，郑州71834部队及153中心医院临床应用2361例，其中头皮撕裂伤185例，头部损伤866例，脑挫裂伤168例，腹部外伤154例，胸部外伤 146例，四肢外伤708例，会阴撕裂伤14例，多发伤48例，五官外伤61例，复合小面积烧伤11例。并经过了150中心医院、55医院和河南省人民医院、郑州大学一附院、河南省肿瘤医院等专家鉴定。获得了实用新型专利，专利号:022844430。充分体现了以病人为中心，实用性强，轻巧灵活，设计合理，既方便病人，又减少了操作者的劳动强度。结构科学，一床多用，适用于头、颈、胸、腹、背、臀、会阴、四肢创口的清创缝合;并能进行抢救性洗胃;还能施行心肺复苏;该床不但具有多功能性能，而且还是移动式的清创缝合床，根据当时的清创需要，可将清创床推至手术室、清创室、换药室、抢救室、救护车等任何场所使用，缩短清创手术时间，提高工作效率，取得了社会效益和经济效益。
该床从设计、研制到临床应用，突出了使用方便、功能多、实用性强，具有科学性、先进性，值得推广使用，是医疗护理中一项重大的创新及发明。创新点突出如下。 创新点一:全床轻巧灵活，重20kg，配有可固定式万向轮，可随意推动或固定，可装备在救护车上，可在门急诊清创室、抢救室、医院手术室、师、团卫生队使用。 创新点二:暴露术野清晰，该床设有头、面、颈部可拆卸式分体背板，其背板上设有弧型透孔、椭圆型透孔、长方型透窗。胸背部可拆卸式分体背板，腰臀部可拆卸式分体背板，会阴部可拆卸式分体背板上设有半圆弧型镂孔和腿架，四肢清创缝合台，全身各个部位的创口均可充分暴露。 创新点三:缩短手术抢救时间，增大了安全系数，减轻了病人痛苦和工作人员劳动强度，统计了部分5～10cm伤口的伤病员的清创手术，从上担架至入院到床的时间，见表1。
表1 217例创伤、清创手术、抢救、运送时间对比 （略）
创新点四:该床设计有导向杆和可固定式滑槽，滑动漏斗和肢体架漏斗，可收集全身各部位的冲洗液、血液、消毒 液、坏死组织等污物，有效保持了手术间地面干燥、清洁，清 创后可用自来水刷洗干净，“84”消毒液喷洒，消毒备用，或清洗后用紫外线灯清毒备用，保持了工作环境，防止了医源性感染。创新点五:全床不锈钢材，坚硬，配有输液架，可行心肺复苏、抢救病人 创新点六:头、面、颈部分体背板上开有两个长方形透窗，便于中毒病人洗胃和收集呕吐物。 创新点七:经配合71834部队卫生队战地救护演练，和153医院应急小分队的救护演练，充分体现了该床的以人为本的优点，不管在演练场所，还是卫生队、救护车上均可适用，灵活巧用，省时省力。建议装备部队。创新点八:具有很强的实用性。集头、面、胸、背、腹、臀、会阴部的冲洗、清创缝合，手术，中毒洗胃，心肺复苏，输液，检查和运送病人于一体 该床实用、科学，是临床上理想的清创缝合床。
（收稿日期:2004-05-24） （编辑海 天）
作者单位:450042河南郑州解放军第153中心医院