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病例资料
患者，女，24岁，因孕 2 产 0 孕39 +1 周，发现卵巢肿瘤半月于2003年6月25日入院，患者于2002年3月自然流产1次，本次末次月经2002年9月24日，预产期2003年7月1日，孕期未行系统的产前检查，于6月10日、6月25日2次B超均提示妊娠合并卵巢肿瘤，入院时血压130/90mmHg，脉搏92次/min，心肺（-），腹隆如孕月，明显偏向左侧，于右上腹触及一约足月儿头大小的包块，质中，边界不清，似与子宫相连，宫高32cm，腹围87cm，ROA位，胎心音140～148次/min，胎头浮，无宫缩，宫口未开，胎膜未破，骨盆外测量:IS:22cm，IC:24cm，EC:17cm，TO:8cm。血常规示:Hb110g/L，尿蛋白（±），肝功能、心电图正常。B超示:胎头双顶径9.0cm，Ⅲ°胎盘，羊水最大深度5.4cm，右附件区可探及一10.6cm×10.3cm的囊性包块，边界清，包膜完整，其内透声性稍差，入院诊断:（1）孕 2 产 0 孕39 +1 周;（2）妊娠合并卵巢肿瘤;（3）轻度妊高征;（4）均小骨盆。于2003年6月28日在连硬麻下行子宫下段剖宫产术+卵巢肿瘤切除术，术中见子宫增大同孕月，下段形成差，双附件未见明显异常，术者以ROA掏头助娩一女活婴，胎盘自娩，完整，将子宫托出切口外拟用于纱布擦拭宫腔时发现子宫外观近似鞍状，宫底中央有长约5cm的纵隔，将宫底分为左右不相通的两部分，将子宫切口缝合后再次探查盆腹腔，均未发现异常，清理腹腔，清点纱布器械无误后逐层关腹，术后给予抗炎、止血，对症治疗，切口甲级愈合，住院8天出院。出院诊断:（1）孕 2 产 1 孕足月剖宫产一女活婴;（2）不完全中隔子宫;（3）轻度妊高征;（4）均小骨盆。2 讨论本病例由于妊娠致子宫增大掩盖双侧附件，使其在B超下显示不清，且胎儿及其附属物占据宫体及左侧角部，而 右侧角较空虚致体检及B超均误诊为右卵巢肿瘤，通过该 病例提醒我们在今后的工作中，如疑为妊娠合并妇科肿瘤，应详细询问病史并作更进一步的相关检查，以求诊断明确，避免误诊的发生。
（收稿日期:2004-05-24） （编辑一 坤）
作者单位:443601湖北省秭归县归州镇中心卫生院