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肝硬化所致门脉高压、食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的主要原因。我院自2002年1月～2003年12月共收治肝硬化并发上消化道出血病人68例，其中32例应用善宁治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 68例病人均为我院收治的肝硬化门脉高压致食管静脉曲张破裂引起的上消化道出血的住院病人。均有呕血、便血史。治疗随机分为两组，治疗组（善宁组）和对照组（垂体后叶素组）:其中治疗组32例，男28例，女4例，平均年龄47.6岁;对照组36例，男30例，女6例，平均年龄48.2岁。两组在年龄、性别、病情方面无差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组首剂以善宁0.1mg加入生理盐水20ml静脉推注，继以25～50μg/h的速度维持静脉滴注;对照组垂体后叶素100U加入10%葡萄糖液500ml中以0.2U/min的速度静脉滴注维持。两组均于呕血、便血停止，血压正常，大便转黄后逐渐减量，维持2～3天停药，用药期间严密观察病人的生命体征及药物不良反应。
1.3 疗效判定标准 显效:24h内呕血、便血停止，血压恢复正常;有效:48h内呕血、便血停止，血压恢复正常;无效:超过72h仍有呕血、便血，血红蛋白进行性下降，生命体征不稳定。
2 结果
2.1 两组病人的治疗结果，见表1。
表1 两组止血效果比较(略)
采用t检验，P<0.05，结果表明:善宁组的止血效果明显优于垂体后叶素组，且止血快。
2.2 副作用 善宁组有2例出现恶心、胸闷，经对症处理后缓解;垂体后叶素组有12例出现胸闷、血压升高、腹痛、有便意等，垂体后叶素组的副作用明显高于善宁组。
3 讨论
肝硬化门脉高压所致上消化道出血，出血量大，来势凶猛，并发症多，病死率高。 善宁是近年来用于临床的止血药，是人工合成的八肽生长抑素衍生物，它保留了天然生长抑素的药物特性，半衰期达180min，作用时间长。该药收缩肠系膜动脉，减少门静脉血流量，能使门脉主干血流量降低25%～35%，使门脉压降低12.5%～16.7%，并可减少侧支循环的血流量和奇静脉的血流量，降低侧支循环的压力，同时可抑制多种血管活性物质的作用，从而改善了内脏的高动力循环，达到止血的目的。在收缩血管的同时，不影响其它系统的血流动力学，不会诱发血压升高、心绞痛等;能降低肝内血管阻力，使更多的血流通过肝脏，有利于肝组织的修复;同时还能抑制胃酸、胃泌素、胃蛋白酶、胃动素的分泌，保护胃粘膜，减少胃蠕动，有利于止血。垂体后叶素通过收缩内脏血管，减少门静脉、肝静脉以及肠系膜上静脉的血流量来降低门脉压力，从而达到止血效果，但在收缩血管的同时，也收缩全身小动脉，并收缩胃肠平滑肌，使胃肠蠕动增加，可引起腹痛、便意、高血压等副作用，禁用于冠心病、高血压、肾功能不全的病人，使用范围受到了很大限制。 从笔者的临床观察结果看，善宁止血效果确切，作用快，止血率明显高于垂体后叶素，对全身血流动力学无影响，副作用少;并且早期控制止血又可防止肝功能恶化，防止肝性脑病和肝肾综合征的发生，是治疗肝硬化门脉高压所致上消化道出血的理想药物。
（收稿日期:2004-06-12） （编辑毅 文）
作者单位:455000河南省安阳市第五人民医院