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坏死增生性淋巴结炎（又称为组织细胞坏死淋巴结炎）是浅表淋巴结肿大的一种较为罕见的良性疾病。目前，国内、外均有报道。本文收集我院经淋巴结活检证实的坏死增生性淋巴结炎3例，现报告如下。
1 临床资料
本组男2例，女1例，年龄26～63岁，平均41.3岁。患者主要症状为不规则发热，高时达39～40℃，以颈部、下颌、腋窝淋巴结多发性肿大为首发。出现症状到就诊时间为1～4个月，平均2.5个月。淋巴结肿大发生于颈部、右腋窝、双腹股沟区1例，颈部、腋窝1例，局限于下颌区1例。肿大的淋巴结约黄豆粒～花生米粒大小不等，直径多数为1～2cm，部分融合成团，质中等，活动度尚可，有轻压痛。淋巴结肿大并发呼吸困难2例，并发声音嘶哑1例。并发颈部水肿、胸水、腹水、双下肢水肿1例。3例均经颈部淋巴结活检病理诊断，其中，1例经针吸细胞学检查1次，活检病理检查2次;另1例经活检病理检查2次;余1例经活检病理检查1次。针吸细胞学涂片见到:红细胞及少量炎症细胞。活检病理检查报告:1例报告为破碎的淋巴组织，可见多叶核细胞。二次活检为淋巴结内纤维组织增生，可见多种炎细胞，未见恶性淋巴瘤及转移癌细胞;1例报告为组织细胞广泛坏死;1例报告为组织细胞坏死性淋巴结炎。本组3例，诊断前均曾抗感染治疗半月以上，病情无明显好转。1例抗感染同时曾短期使用小量激素，病情时轻时重，本病治疗均使用肾上腺糖皮质激素并用白细胞介素-2，疗效颇佳，预后良好。随访至今无复发。
2 讨论
坏死增生性淋巴结炎是一种原因未明的、非肿瘤性淋巴结增生，临床上较为少见，与表现相似常见的淋巴结炎、淋巴结结核、恶性淋巴瘤及恶性肿瘤淋巴结转移癌等不易鉴别。若对本病认识不足，首次针吸细胞学检查阴性或无活检病理报告，本病一般难以确认，多须重复活检方能确诊，淋巴结活检病理可诊断本病。若针吸细胞学检查结果可疑，必要时须经淋巴结活检证实。
本病临床有如下几个特征:（1）淋巴结肿大多数为局限性，也可为全身性，伴有轻度压痛。（2）有长期发热史，体温可达39℃以上。（3）肿大的淋巴结对抗生素治疗效果不佳，病情反复。（4）肿大的淋巴结可压迫邻近器官。（5）淋巴结活检所见大都是一片坏死组织，有时分不出细胞类型。（6）对糖皮质激素疗效颇佳。坏死增生性淋巴结炎临床分为单纯型和变应型两种，后者除单纯型所表现的浅表淋巴结肿大外，变态反应较重，常可累及胸腔、腹腔和肾脏。本病发病机制主要是T细胞免疫功能低下，同时检测T淋巴细胞亚群（CD 4 和CD 8 比例）有助于临床诊断，本病治疗应用激素，大部分疗效好，但也易进一步抑制免疫功能。目前治疗多合用白细胞介素-2（IL-2）剂量1×10 5 U，每日1次静点，连用1个月，疗效颇佳，预后较好。
此外，本病也偶见于儿童接种疫苗后产生的变态反应，曾有接种乙脑苗发生坏死增生性淋巴结炎报道。特点是发热，淋巴结肿大，轻压痛，并可有一过性脾肿大，个别有白细胞减少。有学者认为与病毒感染有关，也有学者认为是后限性免疫性疾病。诊断明确，激素治疗有效。
（收稿日期:2004-07-16）
作者单位:136200吉林省辽源市妇婴医院
136200吉林省辽源市第二人民医院
136200吉林省辽源市中心血站
（编辑一 坤）