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近期我科收治1例原发性肝癌头皮多发转移患者，十分罕见，报告如下。
1 病例资料
患者，男，57岁，因“持续左额顶部隐痛1个月，加重5天”于2003年7月6日就诊。入院查体发现左额顶部头皮隆起，范围约5.0cm×2.5cm，压痛明显，左顶部头皮肿胀伴明显压痛，范围约2.5cm×3.0cm，其后上方部位头皮局限性压痛，范围约3.0cm×3.0cm，左侧枕大神经行程压痛。头颅CT颅内未见明显异常，头颅X光片示“左额顶局限性软组织样隆起”。完善术前检查后于局麻下行左额顶部头皮包块切除术，术中见肿块位于骨膜层，颅骨外板部分虫蚀样侵蚀，肿块大小约5.0cm×3.0cm，质软，紫红色，包膜完整，边界清楚，血供一般。术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌。疑为头皮多发转移瘤，进一步进行实验室检查发现，肝功能:谷草转氨酶137U/L，谷丙转氨酶266U/L，HBsAg（+）。肝脏B超及CT均提示肝右叶实质性占位病变，癌胚抗原（CEA）11.40ng/ml（参考范围0～10.00ng/ml），肿瘤标记抗原（CA-19-9）317.55U/ml（参考范围0～37.00U/ml），甲胎蛋白（AFP）599ng/ml。结合上述症状、体征及实验室检查，考虑诊断为“原发性肝癌合并头皮转移”。患者因经济原因未行进一步检查及治疗，自动出院。
2 讨论
头部转移瘤多由于肺癌、乳腺癌、肾癌等引起，以颅内转移多见，极少发生单纯头皮转移。国内目前仅于世鹏报道有肺癌转移至头皮1例 ［1］ ，原发性肝癌以单纯头皮转移为首发症状，查阅国内外文献尚未见报道。对于此类病例，治疗的关键在于对原发灶的处理，转移至头皮的肿瘤，以手术切除为主，一般无太大困难。因此，原发病灶能否及早发现，彻底切除，以及对放疗、化疗是否敏感，对预后有直接影响。
参考文献
1 于世鹏.肺癌头皮转移1例.临床医学，1989，9（6）:283.
（收稿日期:2004-03-13）
作者单位:434000湖北省荆州市第一人民医院神经外科
434000湖北荆州长江大学医学院外科教研室
（编辑晓 亮）