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肥胖作为代谢综合征的首要症状，可以加重胰岛素抵抗，并可导致有症状的2型糖尿病发生。近3年来，我们应用中药验方与西医结合，综合治疗单纯性肥胖取得了较好疗效，现报道如下。
1 一般资料
80例病例均为无内分泌-代谢疾病的单纯性肥胖症，男51例，女29例;年龄28～64岁，平均41.6岁，病程5～21年，平均12.3年。肥胖分度按2000年国际肥胖工作组提出的体重指数（BMI）标准，正常范围为18.5～22.9，≥23为超重，23～24.9为肥胖前期，25～29.9为1°肥胖，30～34.9为2°肥胖。80例中1°肥胖42例（52.5%），2°肥胖38例（47.5%）;合并高血脂49例，高血压52例，糖尿病23例;伴怕热、多汗56例，心悸气喘29例，头晕、乏力、嗜睡35例。
2 治疗方法
80例均给予中药验方治疗，3个月为1个疗程，方剂如下:赤芍10g，川芎10g，当归10g，地龙10g，生山楂10g，水蛭3g（冲），枳壳10g，焦荷叶15g，厚朴10g，牛膝15g，夏枯草15g，焦三仙各10g，炒苍术10g，炒白术10g，制大黄6g，泽兰10g。水煎服，早晚2次，每日1剂。同时加服曲美每日10～20mg，晚餐前服用，在治疗期间进行健康教育，纠正不良生活习惯，要求患者正确调整饮食，注意体育锻炼，对于有并发症的患者进行相应的治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 治疗3个月体重减重>5kg为显效，减重3～5kg为有效，减重<3kg为无效。
3.2 治疗结果 80例中显效27例（33.8%），有效47例（58.8%），无效6例（7.5%），总有效率92.5%;治疗<3个月总有效率89.2%，平均减重3.8kg，>3个月总有效率95.4%，平均减重6.4kg（详见表1）。78例BMI减小0.6～4.5，平均2.3，71例腰臀比减低。本组患者体重减轻的同时，并存疾病及伴随症状也相应改善（详见表2，3）。
表1 治疗时间及疗效情况 例（%）（略）
4 讨论
单纯性肥胖在我国是一种社会性慢性病，发病率逐年增高，因此必须重视肥胖病的危害性及其对老龄化的危害性。治疗的关键在于长期的社会保健教育和早期发现，改良饮食等生活习惯，增强体力活动。西医的药物治疗分为非中枢性减肥药和中枢性减肥药两种，非中枢性减肥药主要是脂肪酶抑制剂，中枢性减肥药主要是通过5-羟色胺（血清素5-HT）通路、去甲肾上腺素能（NA）通路或两者均有的双通路而起效，目前常用的是西布曲明，国产药物为曲美。我科对本组患者采用中西医结合治疗，获得较为显著的效果。祖国医学认为肥胖的发生与过食膏粱厚味有关，其病机为痰瘀交阻。本组患者采用的中药验方的治则为活血化瘀，通腑泄浊。方中赤芍、川芎、当归、地龙、水蛭活血化瘀，焦荷叶为减肥化浊之经验用药，枳壳、厚朴行气利气，泽兰活血利水，生山楂、焦三仙消导化滞活血，夏枯草、牛膝导气下行，炒苍术健脾化痰。全方共奏活血化瘀、通腑泄浊之效。对肥胖症及代谢综合征起到了较好的疗效。
作者单位:272011山东省济宁市第一人民医院内分泌科