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1 病例资料
患者，女，27岁，停经46天，因下腹阵发性疼痛伴恶心、呕吐，阴道少许出血而入院。查体:腹肌紧张，下腹压痛阳性，以右侧尤重，无反跳痛，无腹泻。而下腹部可触及约鸭蛋大小包块，边界欠清，无明显活动度。体温、血压、大便常规均正常。尿HCG阳性。
使用ATL超声扫描诊断仪，探头频率3.5MHz，在膀胱充盈下探查，探头纵切见子宫增大，宫内见一2.47cm×0.95cm妊囊无回声，妊囊内见胚胎组织，无原始心管搏动，转动探头，子宫右后方可见一7.0cm×2.96cm低回声，边界欠清，内可见一1.42cm×1.24cm类似妊囊样回声，内无胚胎组织，左侧附件区未见异常（见图1）。B超诊断:（1）早孕，（2）子宫右后方非均质包块（考虑宫内妊娠与宫外孕并存）。
急诊手术所见:右侧输卵管可见一7.3cm×3.0cm囊实性肿块，切除肿块送病检:内见胚胎组织及凝血块，提示:宫外孕。同时宫内妊娠行人工流产术。
图1 宫内并宫外孕超声图像（略）
2 讨论
异位妊娠并不少见，其中输卵管妊娠占异位妊娠95%，以壶腹部妊娠最多见，此病例宫内、宫外孕并存在临床上实属罕见。如果单纯依赖于临床表现，就极易与外科急腹症混淆，必定会延误病情，造成生命危险。由此可见应用超声波检查，既直观又简捷，不但提高了疾病早期检出率，而且为临床诊断提供了重要的依据，对一些特发病例要引起广大同仁们的高度重视。
（收稿日期:2004-08-15）
作者单位:433000湖北省仙桃市第一人民医院超声科
（编辑晓 亮）