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在控制医院感染的众多措施中，洗手是一种最基本、最简便易行的有效预防和控制病原体传播的手段。在诊疗过程中，医护人员的手直接接触病人，有很多文献都报道了医院感染性疾病的流行是由于医护人员洗手不彻底引起的。为此，我们对院内各科医护人员洗手后手带菌情况进行了监测与分析，现将有关情况报告如下。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象 由医院感染办专职人员从2002年1月～2003年12月，对我院各科医护人员洗手后手带菌情况进行监测。
1.2 采样方法 受检人洗手后，按国家卫生部《消毒技术规范》要求随机采样，即被检人员双手五指并拢，将浸有含相应中和剂的棉拭子在双手指曲面从指根到指端来回涂擦两次，并随之转动棉拭子，去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
1.3 判定标准 按照卫生部《消毒卫生标准》规定，医护人员手的细菌总数Ⅰ、Ⅱ类环境≤5cfu/cm 2 ，Ⅲ类环境≤10cfu/cm 2 。
2 结果
2002年1月～2003年12月，共检测医护人员手样480人次，其中采手术医生手样150人次，合格128人次，合格率85.33%;采非手术医生手样155人次，合格112人次，合格率72.26%;采护士手样175人次，合格158人次，合格率90.29%。
3 讨论
3.1 工作性质、重视程度是卫生洗手的关键 结果显示，护士卫生洗手的合格率最高，这也与她们无菌观念较强、自我保护意识浓厚、工作仔细认真有关。而大多数医生虽能正确认识到洗手这一原则，但不能正确执行，手术医生洗手的合格率高于非手术医生，其原因可能与工作性质有关，手术医生经常给患者手术、换药等，洗手的次数相对较多，有研究表明，手部皮肤进行一次彻底消毒之后，其部位的细菌种类和数量，大约需一周的时间才能恢复到原来的水平，而非手术医生则长期无此环境和操作习惯，不注意自身保护，洗手意识相对淡漠，洗手次数也较少，故合格率最低。
3.2 洗手的时间和合理设施是做好卫生洗手的基础 在监测中，部分医护人员认为他们已认真洗了手，为何手的监测仍不合格?分析其原因为:其一洗手者动作过快，揉搓时间太少;其二为肥皂潮湿，在潮湿的环境中易引起细菌的生长繁殖，如用潮湿的肥皂洗手，不仅达不到初步消毒的目的，反而会污染双手。因此，清洁剂最好采用喷洒式无菌皂液，如用肥皂块，其容器必须具有良好的排水性;其三污染的手打开水龙头冲洗，手洗干净后又关水龙头，手就又被污染了，因此须采用感应式或脚踏式开关;其四手上有些菌群有一般洗手法难以去除，当手出汗时，毛囊内的细菌随汗液可能又重新分布在手上。
认真洗手是控制医院感染的一项重要措施，是对病人和医护人员双向保护的有效手段，虽然目前卫生洗手还存在着问题，但是只要定期进行洗手教育，提高管理、控制、监测的力度，就能收到良好的效果。此外，改善洗手环境，充实洗手设备，对提高医务人员洗手的清洁度将起到较好的推动作用。
（收稿日期:2004-06-07）
作者单位:434001湖北省荆州市第三人民医院
（编辑江 风）