点击显示 收起
1 病历摘要
患者，女，30岁，因皮肤粘膜有出血点，阴道出血3天，遂来我院就诊。患者3天前因左乳肿痛，在小卫生室按“乳腺炎”服麝香治疗（5g/d，总量30g）后，第6天全身皮肤出现紫斑、牙龈及鼻腔渗血，阴道少量出血，病情持续加重，心慌气短伴发热，检查后住院治疗。病前未有肝炎、结核及出血疾病史，未用氯霉素、抗风湿及解热镇痛等药物。查体:急性病容，重度贫血貌，T38℃，P120次/min，R20次/min，BP120/70mmHg。全身皮肤弥漫性瘀点瘀斑，压之不褪色，球结膜出血，舌缘布满血泡。全身浅表淋巴结不肿大，双乳房正常。两肺正常，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及。化验:Hb40g/L，WBC1.6×10 9 /L，L0.84，Plt44×10 9 /L，网织红细胞0.3%。肝肾功能正常，骨髓增生极度低下，粒红两系显著减少，非造血细胞明显增加（淋巴细胞0.38，浆细胞0.09，网状细胞0.07）。全片未见巨细胞及骨髓小粒，血小板稀少。诊断:药物性再生障碍性贫血。用丙酸睾丸酮100mg晨顿服，抗感染治疗3天出血停止，病情逐日好转。第16天紫瘢全部消失;第28天复查Hb100g/L，WBC5.9×10 9 /L，N0.76，Plt60×10 9 /L活跃，粒、红、巨三系均恢复正常，血小板易见成簇分布。病愈出院。修正诊断:急性造血功能停滞—再障型。随访1年，病情稳定未复发。
2 讨论
由于感染和解热镇痛剂、氯霉素引起的急性造血功能停滞者屡有报道，而麝香所致者尚未见报道。麝香有开窍醒神、活血通络、散结止痛的功能，主要成分为麝香酮，并含有脂肪、树脂、蛋白质和无机盐，能促使人体各种腺体分泌，血压升高，呼吸心跳加快等。常用量0.15～0.3g。本患者在6天内服30g麝香后迅速出现进行性贫血、出血及感染，血象全血细胞减少，网织细胞降低，淋巴细胞相对增高。骨髓增生极度低下，造血细胞显著减少，非造血细胞明显增多酷似再生性贫血。但治疗1个月骨髓造血功能迅速恢复，临床症状消失，故诊断为麝香引起急性造血功能停滞—再障型毫无疑问。
（收稿日期:2004-08-28）
作者单位:262600山东省临朐县老年病防治医院
（编辑小 卫）