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急性上消化道出血属中医血证之呕血、便血范畴，我院1998～2003年收治上消化道出血者68例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例均为本院及门诊患者，共128例，均经胃镜确诊为上消化道出血，用抽签法随机分为两组。治疗组68例，男36例，女32例，平均年龄（44.1±9.7）岁;出血程度:轻度26例，中度36例，重度6例;Hp阳性46例，阴性22例。对照组60例;出血程度:轻度22例，中度32例，重度6例;Hp阳性40例，阴性20例。两组资料经统计学处理差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 及黄止血散由白及、生大黄、乌贼骨、三七各等分研末，可冲服或胃管缓慢注入，使胃液pH值至7.0。中度及重度出血者，暂禁食，静脉补液支持疗法。治疗组在常规治疗的同时加服及黄止血散。每次10g，每日3次;对照组则只常规西药止血剂治疗。2周为1个疗程，两组均治疗2～4个疗程。停药3个月复查胃镜，Hp测定（采用呼气试验）。
1.3 统计学方法 采用t检验，Ridit分析。
2 结果
2.1 疗效判定标准 参考全国血证急症研究协作组制定的标准。治愈:呕血、便血停止，7天内大便潜血3次阴性。显效:呕血、便血停止，大便潜血试验（+～++），好转:呕血、便血停止，大便潜血由强阳性转为（++～+++）。无效:经7天治疗后仍呕血或黑便，伴随症状无改善，更换其他方法治疗，或出血经抢救无效转手术治疗者。
2.2 两组总体疗效 治疗组68例，痊愈12例（17.6%），显效24例（35.3%），有效28例（41.2%），无效4例（5.9%），总有效率94.1%;对照组60例，痊愈6例（10.0%），显效18例（30.0%），有效26例（43.3%），无效10例（16.7%），总有效率83.3%。两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05），治疗组优于对照组。
2.3 两组患者治疗后Hp转阴情况 治疗组治疗前Hp阳性46例，治疗后转阴28例，转阴率60.9%;对照组治疗前Hp阳性40例，治疗后转阴14例，转阴率35.0%。两组Hp转阴情况比较差异有显著性（P<0.05）。
2.4 两组患者治疗前后胃镜检查出血情况比较 见表1。两组比较治疗组效果明显优于对照组，P<0.05。
表1 两组患者治疗前后胃镜检查出血情况比较 （略）
2.5 不良反应 治疗组3例腹部疼痛，4例轻度腹泻，经相应处理后症状均减轻或缓解，未影响治疗。
3 讨论
祖国医学对出血性疾病有“瘀血不去，血不归经”的说法。清代唐容川在《血证论》中指出的止血、消瘀、宁血、补虚四法被后世医学遵为治疗出血的四大法则。本方中大黄有下瘀血、降气、泻火、凉血、止血之功效;白及有止血生肌止痛之功效;乌贼骨能收敛止血达到制酸之效;三七有化瘀止血、消肿止痛之功效。四药合用，二消二敛，使血止而留瘀之弊。且大黄甲醚和大黄酚有明显的促进血凝作用，可缩短出血和凝血时间，白及收敛止血质极粘腻，含胶质，对胃黏膜有保护作用，能使溃疡面或糜烂面早日愈合，所以取得了较好的疗效。
作者单位:418200湖南省怀化市洪江区中医院
（收稿日期:2004-10-13） （编辑文 静）