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毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于2岁以内，尤以2～6个月的婴儿多见。好发于冬春季，合胞病毒是最常见的病原体。笔者2000年6月～2004年6月期间，用定喘汤加减配合西医治疗48例，与此同时单独用西医治疗42例，共90例，进行临床研究，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 90例均为住院患者。按住院先后顺序随机分为治疗组48例和对照组42例。治疗组48例，男27例，女21例;（月）年龄（8.12±0.98）个月;发病日（2.20±0.86）天;体温<37.5℃25例，>37.5℃23例;心率<180次/min32例，>180次/min16例。呼吸<50次/min28例，>50次/min20例;周围血白细胞计数<10×10 9 /L41例，>10×10 9 /L7例。对照组42例，男23例，女19例;（月）年龄（8.15±0.97）个月;发病（2.21±0.83）天;体温<37.5℃22例，>37.5℃20例;心率<180次/min29例，>180次/min13例;呼吸<50次/min25例，>50次/min17例;周围血白细胞计数<10×10 9 /L38例，>10×10 9 /L4例。经统计学处理，两组患儿性别、年龄、发病日、体温、呼吸、心率、周围血白细胞计数等差异均无显著性，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 毛细支气管炎诊断标准 根据全国高等医药院校教材《儿科学》（王慕逖主编）作出诊断。具体标准从略。
1.2.2 中医临床辨证依据 笔者通过10年的临床观察，发现小儿毛细支气管炎临床表现类似中医哮喘。因此参照《中医儿科学》作出诊断:发病急，咳嗽，气急鼻扇，喉中痰鸣或哮鸣，发热或不发热，舌苔薄质淡或红，指纹红紫或青。冬春多发。
1.3 治疗方法 两组患儿均采用综合性治疗，包括抗生素、止咳平喘、镇静、吸氧，有心衰时强心、利尿及血管活性药物。治疗组在上述基础上，加用中药汤剂定喘汤加减，具体组方如下:麻黄3g，白果3g，苏子2g，甘草1g，款冬3g，杏仁2g，桑白皮3g，黄芩2g，半夏3g，依体重及寒热侧重不同加减药物剂量。每日1剂水煎服。
2 结果
2.1 观察指标 临床症状:咳嗽、气促、喉中痰鸣或哮鸣、发热、烦躁。体征:鼻扇、呼吸频率快、三凹征、紫绀、哮鸣音、细湿罗音。检查指标:血常规、血气分析、胸部X线。
2.2 疗效标准 显效:用药3天咳嗽消，喘憋缓解，肺部喘鸣音及细湿罗音消失。有效:用药4～7天上述症状体征消失。无效:用药7天以上上述症状体征未消失。
2.3 治疗结果
2.3.1 两组患儿主要症状、体征及住院时间 见表1。治疗组喘憋缓解、喘鸣音消失及住院时间均较对照组短，经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。
表1 两组喘憋缓解、喘鸣音消失及住院平均持续时间比较 （略）
2.3.2 两组临床疗效 见表2。经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。治疗组疗效明显优于对照组，在治疗过程中未发现副作用。
表2 两组疗效比较（略）
3 讨论
毛细支气管炎多发于冬春寒冷季节，患儿感受风寒而急性起病。后化热化火，壅塞肺络，肺失宣降，上逆则咳喘嗽，病位在肺，病理产物是痰，类似中医哮喘之风寒外束、痰热内蕴。定喘汤出自张时彻《摄生众妙方》，具有宣降肺气，祛痰平喘的作用。方中麻黄宣肺降气定喘发散风寒以解表，白果敛肺止咳，与麻黄相伍一散一收，既可加强平喘止咳之功，又能防止麻黄过于耗散肺气，共为君药。苏子、杏仁、半夏、款冬降气平喘，共为臣药。桑白皮、黄芩清泻膈热，止咳平喘共为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药合用，使肺中风寒得散，壅塞得通，痰热得清，则哮喘可平。
药理:本方单味药分别具有抑菌、抗病毒、抗炎及抗变态反应、平喘、镇咳祛痰、解热、镇静等作用。抗菌抗病毒:黄芩、白果、苏子对多种致病菌有抑制作用;麻黄、甘草、黄芩尚有抗病毒作用。解热抗炎及抗变态反应:麻黄、甘草、黄芩。镇咳祛痰平喘:甘草、半夏、款冬、杏仁具有镇咳祛痰作用;麻黄、白果、款冬能扩张支气管平滑肌，缓解支气管平滑肌痉孪。
目前，毛细支气管炎发病率比较高，冬春季天气寒冷儿科临床时有发生，中西结合治疗可缩短病程，减少反复，增加疗效，特别是在止咳祛痰方面尤为突出。
（收稿日期:2004-09-16）
（编辑新 竹）
作者单位:436000湖北省鄂州市中医医院儿科