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慢性特发性荨麻疹占慢性荨麻疹病例80%～90% ［1］ ，以其病因复杂、易复发等特点，使广大临床皮肤科医生感到相当棘手。笔者应用氯雷他定等综合疗法治疗本病取得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文研究对象均来自2003年2月～2003年9月门诊患者，诊断符合慢性荨麻疹者，就诊时均有皮疹出现。诊断标准:一过性风团，持续时间≤24h，皮疹时隐时现;以瘙痒为主要症状;病程>6周。入选条件:年龄13～65岁，性别不限;治疗前1个月内未用过中长效皮质类固醇及免疫调节剂，1周内未用过短效皮质类固醇者;愿意坚持治疗并严格执行医嘱者。排除标准:孕妇及哺乳期妇女;已知对氯雷他定及转移因子过敏者;严重心肝肾等系统性疾病及恶性肿瘤或其他影响正确评估疗效的严重疾病者;其他类型如物理刺激（日光、寒冷、压力）及药物、遗传、胆碱能性荨麻疹者。所得完整病例资料者72例，分为:A组39例，男20例，女19例，平均年龄41.3岁，病程6周～10年，平均2.6年;B组33例，男18例，女15例，平均年龄40.8岁，病程6周～9年，平均2.7年。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 A组:氯雷他定（赛诺维医药公司提供，商品名百为坦）10mg，每日1次，西咪替丁0.4g，每日2次，共用4周，转移因子注射液6mg，上臂内侧皮下注射，每周2次，8周为一疗程。B组不用转移因子。两组均治疗1个疗程。治疗期间不用其他治疗本病药物，如有食物药物过敏应禁忌。停药2周后随访。
1.2.2 疗效观察指标及评分标准 观察临床主客观症状中瘙痒，风团数量、大小，水肿程度，发作时持续时间及皮肤划痕征等，按0～3级标准评分 ［2］ 。根据每个患者治疗前后总积分，按下列公式计算症状积分下降指数（symptom score reduce index，SSRI），SSRI=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。有效率=（治愈例数+显效例数）/总病例数×100%，根据SSRI判定临床疗效，治愈:SSRI=1.0;显效:0.6≤SSRI<1.0;有效:0.2≤SSRI<0.6;无效:SSRI<0.2。
1.3 统计学方法 两组治疗前后的变化统计处理采用χ 2 和t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。
表1 三联疗法治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察（略）
注:χ 2 =6.73，P<0.01
2.2 不良反应 两组均无严重不良反应，其中治疗组出现2例、对照组出现1例头晕，均不严重，不影响继续用药治疗。所有病例治疗前后均查血尿常规及肝肾功能、心电图，均无明显变化。
3 讨论
氯雷他定为第二代H 1 受体阻断剂，具有强效专一拮抗外周H 1 受体，并能稳定肥大细胞膜，抑制嗜酸粒细胞趋化和黏附分子表达及IL-6、IL-8和白三烯形成释放。口服吸收好，起效快，半衰期长，用药方便，与中枢神经系统H 1 受体亲和力低，不易透过血脑屏障，极少有中枢抑制作用等特点，为广大医患所接受 ［3，4］。西咪替丁为H 2 受体拮抗剂，能可逆性抑制组胺对H 2 受体作用，两药联用可同时与组胺竞争效应细胞上组胺H 1 和H 2 受体，提高疗效。临床发现部分患者伴有体质虚弱、易于感冒或伴有慢性感染灶，而转移因子能使未致敏的淋巴细胞转化为有免疫活性的淋巴细胞，并能增强巨噬细胞杀灭细胞内病原体，且无抗原性，不引起过敏反应 ［1］ 。适用于治疗慢性特发性荨麻疹，可能通过增强免疫力，清除感染灶来治疗本病，是否有其他途径有待进一步研究。
参考文献
1 吴志华.现代皮肤性病学.广州:广东人民出版社，2000，151，1159.
2 赵广，庞晓文，涂亚庭，等.盐酸氮卓斯汀治疗荨麻疹疗效及安全性观察.临床皮肤科杂志，2003，32（7）:415-416.
3 杨勤萍，陆连军，徐金华，等.氯雷他定治疗慢性荨麻疹93例临床疗效观察.临床皮肤科杂志，2004，33（1）:50.
4 高佃民，赵亚飞.氯雷他定与西咪替丁合用治疗慢性荨麻疹.中国麻风皮肤病杂志，2003，19（5）:516.
（编辑吴 莹）
作者单位:264500山东省乳山市卫生防保站皮肤科