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有学者认为意识障碍的脑电图表现可分为慢波型、α昏迷波型、β型、纺锤波型、发作波型、平坦（或低波幅）波型以及“正常”型 ［1］ 。现就我院2001～2004年做过的14例意识障碍患者脑电图表现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 14例意识障碍患者中，男6例，女8例，年龄3个月～14岁，平均7岁，临床诊断为病毒性脑炎9例，癫痫5例。
1.2 脑电图检测方法 使用国产江苏伟思16道无纸笔记脑电仪器，按照10/20国际标准电极安放头皮电极，时间常数为0.3s，滤波30Hz，采用单极导联进行描记。
2 结果
14例意识障碍脑电图患者中，6例慢波型，1例α昏迷型，1例纺锤波昏迷型，1例低波幅型，5例发作型伴有尖—慢波。慢波型意识障碍6例脑电图表现为各导广泛或弥漫性出现高波幅δ波。α昏迷型1例脑电图表现为8～13Hz低至高波幅，α波呈弥漫性分布。纺锤波昏迷型1例，各导出现有规律的20～50mV，12～14Hz纺锤波，以额、中央区著。低波幅1例，各导均出现低波幅（20μV以下）的电活动。发作型伴有尖—慢波1例左顶区和左枕区可见尖—慢波;1例左侧中央区、顶区、枕区、前额区、中颞区、后颞区可见尖—慢波;1例左侧中央区、顶区、前颞区、中颞区可见尖—慢波;2例左侧半球各导可见尖—慢波。
3 讨论
脑电图是反映脑功能的电活动，是判断意识障碍患者临床预后的参考指标 ［1］ 。意识障碍是由于大脑皮质的广泛性病变，皮质功能发生障碍，引起意识丧失;而同时由于皮质下功能的保存或部分恢复，特别是皮质下网状结构上行激活系统未受损害，双侧肢体出现肌强直或痉挛，临床特征称为去大脑皮质状态 ［2，3］ 。14例意识障碍患者中，以波形可分为慢波型6例，纺锤波昏迷型1例，α昏迷型1例，低波幅1例，发作型伴有尖—慢波5例。
3.1 慢波型意识障碍 是最常见的一种表现类型，主要是由于人脑皮质广泛受损害或脑干网状结构受累所致。脑电图表现为各导广泛或弥漫性出现高波幅δ波，随着病情加重，慢波型波幅逐渐减低可转变为低波幅或平坦波;若病情好转，则脑电活动频率逐渐加快。
3.2 α昏迷型意识障碍 患者呈昏迷状态。但EEG类似清醒状态的α样节律，主要为低～中波幅的8～13Hz节律或活动，有的α昏迷，α样波广泛分布;另一些则主要分布在额区、中央区。
3.3 纺锤波型昏迷 昏迷时EEG为双侧半球广泛的12～14Hz纺锤爆发，以额—中央区或中央—顶区最明显，与正常的睡眠纺锤波相似，纺锤型昏迷的损伤部位主要在低位脑干网状结构，多为可逆性的功能性损害。
3.4 平坦波或低波幅型昏迷 主要是患者在昏迷时EEG表现为平坦波或低波幅，严重时几乎呈平直线状态，大多数人认为平坦波EEG不应该有超过2μV电活动，低波幅时全部电活动波幅≤20μV，均是多种急剧颅内病变引起的脑干功能严重受损或大脑皮层功能广泛性损害，是大脑功能难以恢复的损伤。
3.5 发作波型意识障碍脑电图 是指患者在意识障碍中伴有惊厥发作，严重时可呈惊厥持续状态，脑电图出现广泛、一侧半球或局部的棘波、尖波等的癫痫样放电。通过临床观察平坦波型意识障碍脑电图和α昏迷波型脑电图的临床恢复较慢，而慢波型意识障碍的脑电图恢复过程相对较快，而发作波型的意识障碍病人，如果原来有癫痫病史，出院后仍有可能复发，应注意出院后继续遵医嘱服用抗癫痫药物。
参考文献
1 马建国，阚凤杰.脑电图监测在昏迷病人中的临床应用.临床脑电学杂志，2000，2（9）:40.
2 陈芷若，张文渊.关于脑电图“昏迷”的特点及鉴别.临床脑电学杂志，1997，6（4）:252.
3 冯永仁.昏迷病人的脑电图表现及预后的关系.临床脑电学杂志，2000，5（9）:96.
（编辑云 兆）
作者单位:150010黑龙江省哈尔滨市儿童医院脑电室