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小儿感冒后久咳不愈是因肺的卫外功能减退或失调，在天气冷热失常、气候突变的情况下，外邪或从口鼻而入，或从皮毛而受，又因患者素体脾气虚弱，故迁延难愈。正所谓“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。笔者自工作以来，在临床上运用四君子汤合止嗽散加减辨证治疗该病，疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿12例，男7例，女5例，年龄最大6岁，最小1岁半，病程最长为4个月，最短1周。4例患儿肺部听诊有细小干性音，10例患儿肺呼吸音增粗，1例患儿X线示支气管肺炎表现，2例患儿X线示:双肺纹理增多增粗。血常规检查:8例患儿白细胞正常，4例患儿白细胞稍高，嗜酸性粒细胞略偏高3例。
1.2 方法 治以补益脾肺、止咳化痰为原则。方药:党参、茯苓、白术、炙甘草、法半夏、陈皮、前胡、紫菀、荆芥、百部。随证加减:偏于脾气虚弱、食少纳呆者，加山药、麦芽、神曲;肺气虚弱、卫外不固者，加防风、黄芪;痰多、色稍黄者，加黄芩、鱼腥草。10天为一疗程。
1.3 治疗结果 服药1～2个疗程，10例止咳，2例减轻，治愈率83%，总有效率为100%。有7例治愈后患儿不易感冒。
2 典型病例
患儿，男，6岁，父母代诉:感冒后咳嗽4个多月，经数家医院行消炎抗菌（药物不详）治疗未能痊愈，现经他人介绍来我院诊治。查体:双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性音。心率90次/min，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸片:双肺纹理增多、增粗、紊乱，余未见明显异常征象。血常规正常，西医诊断为支气管炎。患儿到我院就诊时，神疲乏力，面色萎黄，形寒肢冷，咳声重浊、咳痰，痰多而稀白，舌淡苔白，脉细缓。辨证:脾气亏虚、肺失宣降。治以:补益脾肺，止咳化痰。选方:四君子汤合止嗽散加减。药用:党参8g，茯苓6g，白术6g，炙甘草3g，法半夏3g，桔梗6g，橘红6g，白前5g，荆芥5g，前胡3g，紫菀3g，百部6g。水煎服，首服3剂，每日1剂。3日后复诊，见神清，咳声较少且清脆，痰少。上方去荆芥，加黄芪6g，连服7剂，随后复诊，咳止。
3 讨论
根据中医理论，本患儿感冒咳嗽数月，经治疗后感冒已愈，仍有咳嗽，患儿素体脾虚，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，同时久咳又伤肺金，故迁延难治。本方中以党参为君药，大补元气，健脾养胃;以白术为臣药，苦温健脾燥湿;佐以茯苓，甘淡渗湿健脾。苓术合用，加强健脾除湿功效，促以运化。以炙甘草为使药，甘温和中，而益气健脾，又以紫菀、白前、百部止咳化痰，橘红、桔梗宣降肺气，痰消咳止。荆芥祛风解表，以免闭门留寇。诸药合用，共奏补益脾肺，燥湿化痰之功，该法体现了祖国医学“治病求本”的治疗原则。
（编辑建 伟）
作者单位:572300海南省保亭县新星医院