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2002年11月～2003年3月，我院儿科应用沐舒坦治疗腺病毒肺炎，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 102例患儿均为住院患儿，年龄6～18个月，根据发病季节、发病年龄、X线和血象，做出初步诊断，并用咽拭子分离出腺病毒，明确诊断。将本组102例患儿随机分为治疗组53例，男33例，女20例，平均年龄8.5个月;对照组49例，男26例，女23例，平均年龄9个月。
1.2 治疗方法 在常规治疗的基础上（抗感染，对症、支持治疗，吸氧，短程应用肾上腺皮质激素，预防并发症），治疗组于病程2～3天或在肺部闻及水泡音并出现呼吸困难时，加用沐舒坦7.5mg，缓慢静注q12h。根据病情应用3～5天，最长用至10天。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1。
表1 两组患儿第3、5、7天音消失情况比较（略）
注:音消失时间治疗组为（4.2±2.3）天，明显短于对照组（8.0±1.7）天，差异有非常显著性（t=7.57，P<0.01）
2.2 并发症 合并心力衰竭患儿:治疗组9例（16.98%），对照组18例（36.73%），差异有非常显著性（P<0.01）。合并惊厥患儿:治疗组4例（7.55%），对照组3例（6.12%），两组差异无显著性（P>0.05）。血清肌酸激酶-MB同工酶（CK-MB）升高患儿:治疗组20例（37.74%），对照组27例（55.1%），差异有显著性（P<0.05）。
2.3 住院天数 治疗组（8±2.25）天，对照组（14±1.29）天，差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
3.1 关于腺病毒肺炎 本病是一种小儿特殊类型的肺炎，一般通过呼吸道传染，冬季可引发流行。多见于6个月～2岁以下幼儿。人群血清学研究说明 ［1］ ，生后最初数月常存留从母体传递的腺病毒特异抗体，此后1～2岁缺乏，2岁后才逐渐增加，这与腺病毒肺炎80%发生在7～24个月婴幼儿的临床观察符合，其主要病理改变［1］ 是病灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎。镜检所见病变，以支气管炎及支气管周围炎为中心，渗出物充满整个管腔，支气管周围的肺泡腔也常有渗出物，大都为淋巴、单核细胞、浆液。此外，全身各脏器（如心脏等）均有间质性炎症，引发病毒性心肌炎等。在以往的常规治疗中，腺病毒肺炎喘息持久而严重，音消失缓慢，缺氧使肺淤血、肺水肿以至肺循环压力升高，增强心脏负荷，使心脏受累，合并心力衰竭。
3.2 沐舒坦的应用 沐舒坦（盐酸氨溴索注射液）具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因此显著促进排痰，改善呼吸状况。应用沐舒坦治疗时，患儿黏液的分泌可恢复正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护作用。同时，在急性毒性实验中，氨溴索的毒性指数非常低，无致变性，并且对小鼠的致癌性研究显示:无致癌性，此外，未发现沐舒坦有如同654-2的增快心率和酚妥拉明的鼻塞等副作用。
本观察表明，沐舒坦治疗腺病毒肺炎在改善呼吸、促进排痰和音吸收方面疗效显著，并可减少并发症的发生，缩短住院天数，无明显毒副作用，值得临床推广。
参考文献
1 吴瑞萍.实用儿科学（上）.北京:人民卫生出版社，1995，1158.
（编辑建 伟）
作者单位:271213山东新汶矿业集团公司中心医院