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为了解咸安区中小学生视力状况，为预防学生视力低下提供科学依据，笔者对2003年咸安区中小学生视力调查资料进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 按整群抽样方法，即先确定调查学校，再按年级分层，以班为单位整群抽样，共调查咸安区城乡有代表性的15所中小学校内年龄为7～18岁的中小学生2281人，其中城市学生1150人，男582人，女568人;乡村学生1131人，男572人，女生559人。
1.2 方法 采用统一的灯箱对数视力表，按照《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》的方法测定，裸眼视力≥5.0为正常，<5.0为视力低下（4.9～5.0为轻度;4.8～4.6为中度;≤4.5为重度）。对视力低下者做进一步检查，确诊为近视或其他眼病。
2 结果
2.1 学生视力状况 共检查学生2281人，平均视力4.82，检出视力低下975人，视力低下率42.74%，在检出的视力低下学生中，近视占95.08%。8岁是此次调查最佳视力年龄，平均视力5.02，该年龄的视力低下率也最低，8岁以后，随着年龄的增长，视力逐渐减退。见表1。
表1 不同年龄学生视力状况（略）
2.2 城乡学生视力低下情况比较 调查城市学生1150人，检出视力低下558人，视力低下率为48.52%;调查农村学生1131人，检出视力低下417人，视力低下率为36.87%，差异有非常显著性（χ 2 =31.63，P<0.01）。
2.3 男女生视力低下情况比较 调查男生1154人，视力低下检出率为40.55%（468/1154）;调查女生1127人，视力低下检出率为44.99%（507/1127），差异有显著性（χ 2 =4.58，P<0.05）。
2.4 不同学习阶段与视力低下的关系 中学生与小学生视力低下率差异有非常显著性（χ 2 =321.72，P<0.01）。见表2。
表2 不同学习阶段学生视力低下情况比较 （略）
2.5 中小学生视力低下程度 小学生视力低下以轻度为主，中学生视力低下以中度为主。不同学习阶段学生视力低下程度分级构成比差异有极显著性意义（χ 2 =257.10，P<0.01）。见表3。
表3 中小学习视力低下程度比较（略）
3 讨论
本次调查表明，咸安区中小学生视力低下率为42.74%，与1995年该区资料37.76%相比，视力低下率上升近5%。视力低下学生中近视占95.08%，视近是造成近视最主要的原因 ［1］ ，有研究报道长期视近物可引起视网膜供血不足，局部组织发生变化，使眼轴变长而形成真性近视 ［1］ 。调查显示，随着年龄的增长，视力低下率逐渐增高，随着学习阶段的深入，视力减退程度也随之加重，提示对中小学生采取有效措施，保护视力是学校卫生工作的当务之急。造成视力低下率上升的原因很多，笔者认为主要是因为:（1）虽然现在学校已给学生减负，但学生作业量仍然较多、较重，越到高年级越是如此，这样会使学生长时间持续视近造成视力疲劳;（2）由于学生身高不一，有些学生使用的课桌与学生身高不相适应，也是原因之一;（3）许多学校班级人数超过国家标准，致使坐在前排的学生离黑板偏斜，加重了眼睛负担。（4）学校普遍采用投影教学，屏幕和周围光亮度对比不大，增加了学生视物难度，加重了眼睛负担。（5）城市学生看电视时间太长，有的学生常玩电子游戏，离电视机距离越近，视力疲劳程度越重 ［2］ ，这可能是城市学生视力低下率高于农村的主要因素之一。
本次调查女生视力低下率高于男生，可能因为女生中喜静、兴趣不够广泛者较男生多一些，这些人通过学习促进智力发育 ［2］ ，而这种个性又易使她们的活动与视近学习联系在一起。另外，女生为了追求漂亮，大多不愿戴眼镜，这会使近视程度进一步加深。
保护学生视力，预防近视是一项主要的社会工程，必须动员家庭、学校及社会有关方面的共同配合，采取综合性措施，主要包括以下方面:要切实减轻学生的学业负担，减少看书、写字、看电视、玩电脑和电子游戏的时间;大力开展体育活动，减轻视力疲劳，增强眼的调节功能;加大保护视力的宣传，通过黑板报、电视、讲座、举办眼保健操比赛等多种形式，增强学生视力保护意识，纠正学生看书、写字的不良姿式，养成良好的用眼习惯;改善教室及家庭采光、照明条件;配备合适的课桌椅;定期检查视力，每年定期检测视力1～2次，发现问题及时采取措施。
参考文献
1 李美红，黄阳生，任志华，等.“理视”健眼操对眼血液循环影响的观察.中国学校卫生，1998，19（2）:95.
2 强梅，赵融.青少年近视某些影响因素研究.中华预防医学杂志，1991，25（4）:222.
（编辑新 竹）
作者单位:437100湖北咸宁学院预防医学教研室