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自1989年以来，笔者采取内扎外切法治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔117例，获得了满意疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组117例中，男72例，女45例;年龄18～76岁，平均年龄41.5岁;病程2～5年22例，6～10年42例，11～20年35例，20年以上18例;静脉曲张混合痔80例，占68.38%;结缔组织混合痔37例，占31.62%。
1.2 治疗方法 患者采用右侧卧位或左侧卧位，常规消毒皮肤，铺无菌巾。以0.75%布比卡因于膝胸位3、6、9、12点位分别注射5ml左右。肛门内用1‰新洁尔灭消毒。钳夹外痔远端，在其下端以“V”字形切开皮肤，剥离至齿线，用大弯夹起痔核底部，以粗丝线贯穿结扎内痔，剪掉内痔残端，肛门口延长切口，以利于引流。加压固定。
术后进流质饮食24h，口服抗生素3天，给予润肠通便药物口服，每日大便后用高锰酸钾溶液局部坐浴15～30min后用生肌橡皮膏局部换药。
1.3 治疗结果 所有病例均全部治愈。创面愈合时间为7～18天，平均9.2天。所有病例均无任何并发症出现。
2 讨论
全部病例均既有内痔又有外痔，故采取内扎外切法一次切除。手术最关键之处是局部麻醉要充分，使括约肌能够充分松弛，这样可以充分暴露手术视野使手术顺利进行，以保证治疗效果。此外是保护好齿线，因齿线是感觉神经终末组织带，是排便运动的诱发区 ［1］ ，术中保护好齿线不仅可以减少疼痛的发生，同时可有效的防止并发症的发生。内痔采用结扎方法，可使内痔缺血、坏死至第7天左右自动脱落，内痔结扎线要结扎紧密，这样也可有效防止出血和并发症的发生。肛门口延长切口不仅可以防止局部的过度水肿，同时可以减轻患者不适的感觉。
参考文献
1 唐沙玲.外剥内注保留齿线治疗混合痔110例临床分析.中国中西医结合外科杂志，2002，8（1）:33-34.
（编辑文 静）
作者单位:300140天津市中医医院