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卵巢癌在妇科癌瘤中，已经大量发现，但同时合并外阴鳞状细胞癌（鳞癌）却极少见。现将我院发现的1例报告如下。
1 病历摘要
患者，女，55岁，反复阴道流血1年，发现盆腔包块半年，经施行诊断性刮宫检查未发现异常。诊断:下腹部包块原因待查，阴道前庭赘生物原因待查而入院。入院妇科检查发现:外阴发育正常，外阴见血污，阴道前庭尿道口旁见一赘生物，大小约3cm×2cm×2cm，表面糜烂，呈菜花状，触之出血。阴道、宫颈光滑，子宫大小及双侧附件触诊不清，下腹部巨大包块，大小约22cm×20cm×20cm，边界不清，活动欠佳。超声检查:子宫轮廓欠清，左下腹巨大囊性非均质性包块，少量腹水。取阴道前庭赘生物活检，病理检查结果提示:鳞状上皮细胞癌。术前诊断:下腹部包块原因待查（卵巢癌待排），外阴鳞癌。决定先开腹探查，探查发现:盆腔粘连，子宫大小正常，左卵巢增大约25cm×25cm×20cm，表面见一针眼大破裂口，并见淡黄色液体流出，右输卵管增粗约20cm×5cm×5cm，右卵巢外观正常，腹主动脉旁可触及一肿大淋巴结，大小约3cm×2cm×2cm。做了全子宫切除+双侧附件切除+双侧骨盆漏斗韧带高位结扎+大网膜切除+腹主动脉旁淋巴结摘除术。
术后病理报告:左卵巢增大，囊壁内见乳头状突起组织，右输卵管积液增粗，子宫大小正常，内膜未见异常。显微镜特点:左卵巢乳头状囊腺癌。直肠窝子宫内膜样腺癌，右附件及阔韧带结节内均见癌细胞浸润，宫体未见癌瘤组织累及，见一小型子宫平滑肌瘤。腹主动脉旁淋巴结及大网膜未见累及。
2 讨论
卵巢恶性肿瘤为女性常见的恶性肿瘤，多见于中老年妇女，多为囊性或实性腺癌。其发病率次于子宫颈癌和子宫内膜癌。近年来有上升趋势，居妇科常见恶性肿瘤之首，病死率高。而外阴癌在妇科癌瘤中发病率却比较低，约占3.5%，但在临床上卵巢癌和外阴鳞癌两癌同现却属罕见。
本病例两个不同部位的原发癌，肿瘤独立存在并经病理证实。左卵巢的病变，根据其形态特点，为卵巢乳头状囊腺癌，与外阴鳞状上皮癌的形态特征完全不同。术中所见，卵巢病变局限于双侧附件，子宫、大网膜及腹主动脉旁淋巴结的病理检查结果无异常。腹腔脏器未见有转移的证据。一般认为卵巢癌以盆腹腔转移为主，且两者病理形态完全不同，说明均有其各自的原发病灶。因此笔者认为卵巢病变与外阴病变为两个独立的病变，并非转移所致。
（编辑海 鹰）
作者单位:526300广东省广宁县人民医院妇产科