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消渴病是临床难治病之一，至其治法一直从上中下三消辨治，疗效欠佳。笔者根据临床特点，探索从肾论治，采用自拟之补肾益气生津汤治疗45例，疗效较为满意，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组45例，男36例，女9例，年龄28～68岁，平均39岁，病程1～4年。单纯性34例，合并心脏病共7例，高血压者4例。空腹血糖最高21.2mmol/L，最低9.2mmol/L，尿糖（+～++++）。
1.2 治疗方法 全部均服补肾益气生津汤为主。药物组成:生地、山药、丹皮、太子参、白术、茯苓、丹参、枸杞、女贞、菟丝子、山茱萸、黄芪、郁金、香附、知母、麦冬、玄参，按患者具体情况决定各药用量，水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。随证加减:合并心脏病者上方去白术、茯苓、香附、郁金，加枣仁、五味、白芍、菖蒲;合并高血压者，上方去黄芪、太子参，加生龙骨、生牡蛎、夜交藤;尿频数加益智、桑蛸、菟丝子，以固肾益精。
1.3 治疗结果 治愈33例（三多症状消失，空腹血糖5.9～6.1mmol/L，尿糖全部转阴）;缓解8例（三多症状消失、尿糖转阴，空腹血糖常持续在6.1～7.8mmol/L）;无效4例（各症状无明显变化），总有效率91%。
2 典型病例
患者，男，67岁。患消渴病2年余，服很多西药及中成药未效。同时还患有心脏病，于2002年12月18日来我院专家门诊求治。查体:头晕、心悸、消瘦，脉缓滑，苔黄腻，空腹血糖9.8mmol/L（2次），尿糖（+++），服本方33剂，血糖降至6.1mmol/L，尿糖正常。心悸消失，精神好转，临床治愈。2003年7月15日随访，一切正常，复查空腹血糖5.95mmol/L。
3 讨论
明代起养蔡所著《医贯》云:“治消渴病无分上中下，先治肾为急”。强调了补肾是消渴病的重要治则。笔者在临床实践中观察到许多患者，并无胃热嗜酒等过程，有一部分患者系从体检中发现，细询病史，多有腰膝酸痛，神疲乏力，素有房事不节、劳累过度或情绪紧张等一系列肾阴虚症状。中医认为，肾在人体极为重要，元阴元阳富于其中，与机体内外密切相关，其主要病机阴虚为本，燥热为标，故其治疗以补肾生津为主，辅以照顾裨（胃）肺，采用自拟之补肾益气生津汤。经治45例，疗效达91%。
（编辑建 伟）
作者单位:441021湖北省襄樊市中心医院