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由于 131 I治疗Graves病具有疗效好、费用低、方法简便等特点，目前已被公认为治疗Graves病的首选方法。 131 I治疗Graves病的前提是甲状腺对 131 I的摄取率较高， 131 I在甲状腺内的滞留时间较长。但这种方法对那些甲状腺摄 131 I率较低（<45%）或甲状腺内 131 I转换率较快（摄 131 I高峰前移）而又要求服用131 I治疗的Graves病患者受到限制。在工作中，笔者对这些患者服用碳酸锂后再行 131 I治疗，取得了理想的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在应用 131 I治疗Graves病时，笔者共选择了73例甲状腺摄 131 I率较低或甲状腺摄 131 I高峰前移的Graves病患者，在 131 I治疗之前加服碳酸锂。73例患者均确诊为甲亢:具有甲亢的临床症状和体征，实验室检测FT 3 、FT 4 、TT 3 、TT 4 增高，sTSH降低，甲亢病史为3个月～8年，采用微机甲功仪在同等条件进行甲状腺摄 131 I功能测定，测定2、6、24h3个时间点，24h甲状腺摄 131 I率<45%称为较低，甲状腺摄131 I率高峰在2h或6h出现称为摄 131 I高峰前移。
1.2 方法 73例患者均口服碳酸锂片剂200mg，每日3次，餐后服用，10天后同等条件进行甲状腺摄 131 I功能测定。
2 结果
起初甲状腺摄 131 I率较低者，95%（40/42）有不同程度的增高，幅度为15%～50%。甲状腺内 131 I转换率较快者，90%（28/31）摄 131 I高峰后移，早期与晚期的摄 131 I率比值<1。甲亢治愈率较以前明显提高，早发甲减率无明显变化。
3 讨论
碳酸锂是临床用于治疗躁狂症等精神疾病的一种药物，它同时具有抑制甲状腺释放碘离子和甲状腺激素的作用，可用于甲亢病治疗的辅助用药 ［1］ 。研究资料证明锂离子对甲状腺有3种作用 ［2］ :有抑制甲状腺激素合成;阻止甲状腺激素释放及延长 131 I在甲状腺内的有效半衰期的作用。国外学者报道甲亢患者口服碳酸锂400mg/d，7天后 131 I在甲状腺内的有效半衰期平均延长40%。服用碳酸锂可以提高甲亢患者24h摄 131 I率。目前，临床上使用 131 I治疗Graves病已成为首选的和有效的治疗方法，影响 131 I治疗的主要因素有:甲状腺对 131 I的摄取率、 131 I在甲状腺内的滞留时间、甲状腺的体积及肿硬程度、抗甲状腺药物的治疗史等。碳酸锂可以改善甲状腺的这些因素，使 131 I在甲状腺内的滞留时间延长，排泌速率延缓，摄取率提高，从而使起初不便用 131 I治疗的Graves病患者不再受限，同时提高治愈率，减少了 131 I的使用量和盲目性。碳酸锂短期辅助 131 I治疗Graves病是安全的，尚未发现副作用 ［3］ 。为此，笔者认为 131 I治疗Graves病时，适时加用碳酸锂具有很好的临床实用价值。
参考文献
1 Koong SS，Reynolds JC，Movius EG，et al.Lithium as a potential adju-vant to 131 I therapy.J Clinical Endocrinology Metabolism，1999，84（3）:912.
2 康玉国，匡安仁，陈淼.碳酸锂在131 I治疗Graves病中的应用.同位素，2004，17（1）:59-61.
3 Fausto B，Luigi B，Sandra B，et al.Comparison of radioiodine with ra-dioiodine plus lithium in the treatment of Graves'hyperthyroidism.J Clinical Endocrinology&Metabolism，1999，84（2）:499-503.
（编辑吴 莹）
作者单位:054031河北省邢台市人民医院核医学科
河北省邢台医学高等专科学校