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2004年11月，我院收治了1例肺炎患者，因静脉滴入头孢曲松钠而致过敏性休克，经积极抢救痊愈，现简述救护体会如下。
1 临床资料
患者，女，26岁，因肺炎、体温39.5℃而入院，实验室检查:WBC17.0×10 9 /L，N0.844，L0.105，给予头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液150ml静滴治疗（皮试阴性），滴速为60滴/min，15min后，患者主诉全身发麻、胸闷、全身皮肤潮红，继而呕吐数次，神志模糊，大汗淋漓，脉搏细弱，呼吸急促，查血压84/0mmHg，考虑为头孢曲松钠引起的过敏反应，立即停药，取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入引起窒息，并保持呼吸道畅通，持续低流量吸氧，静注0.1%肾上腺素1mg和地塞米松10mg，5%葡萄糖液500ml加多巴胺40mg，阿拉明10mg，地塞米松10mg静滴，在抢救过程中密切监测患者的生命体征及神志变化，抢救25min后，患者神志逐渐恢复，血压80/60mmHg，脉搏65次/min，呼吸27次/min，用以上升压药30滴/min维持静滴6h后，血压稳定在90～100/（50～60）mmHg，脉搏65～80次/min，呼吸20次/min，头晕、胸闷、皮肤潮红等症状消失，撤离升压药、氧气后再未出现不适。
2 讨论
头孢曲松钠为第3代头孢菌素，抗菌作用强，半衰期长（7～8h），血峰浓度较高，有效血浓度维持时间较长，一般感染可采用每日1次给药，现广泛应用于临床，屡有发生不良反应的报道。头孢曲松钠的不良反应有:（1）变态反应;（2）胃肠道反应;（3）血液反应如血细胞、粒细胞、血小板减少等;（4）极少见少尿及肾衰;（5）静脉给药个别患者可出现静脉炎;（6）精神反应:可有精神障碍、语言不能自控、烦躁等。本例患者静滴头孢曲松钠15min后即出现过敏性休克，经抗过敏、抗休克治疗后迅速恢复正常，故可明确诊断为头孢曲松钠过敏性休克。据文献报道 ［1］ 对青霉素过敏者约有10%对头孢曲松钠过敏，而对头孢曲松钠过敏者绝大多数对青霉素过敏。本例提示临床医生在使用头孢曲松钠时应详细询问用药史，对于有药物过敏史的患者应慎用或不用，应用时应警惕过敏反应的发生。
参考文献
1 王爱丽，宿松光.头孢菌素过敏试验液的配制及应用.中国医学院药学杂志，2000，20（5）:315.
（编辑含 秋）
作者单位:272100山东省济宁市第一人民医院