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【摘要】 目的 探索中风病的有效治疗途径。 方法 采用头针、体针相结合的针刺方法，配合外用推拿手法和艾灸及内服中药的早期联合中医治疗法，治疗中风病158例。 结果 总有效率为90.51%。 结论 针刺、推拿、艾灸配合内服中药，可缓解周围神经血管的刺激和压迫，改善神经恢复，促进血液循环，解除患侧肢体的局部肌肉痉挛和关节功能的障碍，进一步促进肢体功能及言语的恢复。
关键词 中风病 中医综合疗法 早期综合治疗
中风是脑血管病，是中老年人常见的多发病，其死亡率和致残率较高，临床治疗较为棘手。据有关资料表明，中风幸存者中半数以上遗留不同程度的功能障碍，给家庭和社会及个人生活带来了沉重负担，严重危害人类的健康和生存质量。笔者在临床工作中，采用四步综合疗法（针刺、艾灸、推拿及中药内服）治疗中风158例，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例依据全国第3次脑血管病会议诊断标准，均经头颅CT检查确诊，有临床症状及神经系统特有体征。本组158例中，男82例，女76例，年龄最大79岁，最小28岁;病程最长的4年，最短的7天;其中脑出血45例，脑梗死80例，出血并梗死33例。
1.2 治疗方法
1.2.1 头针取穴 运动区、足运感区、言语区、感觉区。主取运动区和感觉区，取1.5寸毫针，局部消毒后，针身与头皮呈30°角进针，刺入帽状腱膜下层时，将针与头皮平行，沿刺激区进针0.5～1.5寸，每次取穴2区以上，加电针高频率刺激，要求在200次/min以上，以患者能耐受度为电流标准。隔天1次，10天为1个疗程。
1.2.2 体针治疗 与头针治疗交叉进行，一般以患侧为主。先取大椎、风池（双）、风府（双）。采取坐位，大椎沿棘突下缘直刺2寸。风池穴对侧眼球方向进针1寸左右，有针感即可。风府穴直刺约0.8寸，得气后即可出针。言语障碍者加廉泉、舌下。均不留针。然后令患者侧卧位，一般以患侧肢体取穴为主。A组:上肢取肩、臂、曲池、手三里、手五里、合谷，下肢取髀关、环跳、居、丰市、足三里、解溪。B组:上肢取肩、肩贞、曲垣、小海、外关、中渚，下肢取居、伏兔、委中、阴陵泉、昆仑。A、B两组穴可交叉选用。中枢性面舌瘫加攒竹（平刺）、下关、地仓。气虚血虚者加血海、梁丘，阴虚阳亢者加太冲透涌泉。痰涎壅盛者加丰隆。针刺手法:在中医辨证的基础上，依据“实则泻之，虚则补之”的原则，分别施以提插捻转之补泄手法，刺激强度以患者能耐受为标准，然后留针30min，与头针交替，隔日1次，10次为1个疗程，疗程之间休息1周。特别注意，所治疗的患者必须在病情稳定以后，神志清醒时治疗，在病情稳定的情况下，越早治疗效果越显效。
1.2.3 推拿手法 瘫侧肢体均施以、揉、按、拿、点、搓、抖、摇法，使僵硬的肌肉及关节柔和，有发热感。应注意抖法及摇法，应在关节能够活动的范围内进行，否则会造成损伤。
1.2.4 中药内服 根据病情体质，选用镇肝息风祛痰、滋阴养血潜阳、补阳活血调气等不同的方药，后遗症主用补阳还五汤加减以补气益血、通经活络。中药内服一般为2天1剂，3剂药1停，9剂药为1个治疗阶段。
1.3 疗效标准 基本治愈:经上述综合治疗后，生活可自理，肢体功能恢复，语言及思维清楚，可参加较轻工作。显效:肢体功能大部分恢复，语言清楚或欠清晰。有效:肢体功能部分恢复，生活靠人照顾，言语不清楚。无效:经上述治疗3个疗程以上，症状无改善。
2 结果
基本治愈73例，显效45例，有效25例，无效15例，总有效率90.51%。
3 体会
中风病的发生，病机虽然复杂，但肝肾阴虚、气血逆乱为其本，风火相煽、痰瘀壅滞为其标，属本虚标实证。早期中医综合治疗，具有调和气血，化瘀通络，活化大脑细胞及恢复患侧肢体运动功能的功效。肢体运动功能的障碍，病在阳在脑，根据腧穴主治作用的特点，选择头部各区运用头针及选择经络循行通过头部的手足阳经的穴位，使体针及头针结合，既可解除患侧局部肌肉痉挛和关节功能障碍，又可激活大脑细胞的生理功能，促进大脑病变部位的侧支循环及微循环的建立。推拿具有疏经通络，祛瘀消肿，止痛解痉，抗痿治瘫之效。针刺与推拿，二者相辅相成，通过刺激周围神经、血管，促进血液循环，兴奋中枢及周围神经细胞，缓解肌肉痉挛及瘫痪症状，进一步促进肢体功能的恢复及言语功能的恢复。
通过临床治疗观察经验得出，中风病早期（3个月之内）进行中医综合治疗，可有效阻止病情的继续发展，提高神经系统的自我修复与代偿能力，加速病情的稳定与恢复，缩短病程，提高疗效。后期治疗及纯西医治疗者恢复的比率及疗效均有不同程度的降低。
早期中医综合治疗中风病，是患者在病情稳定后恢复言语及运动功能、提高生活能力及质量、减少中风患者病残程度的行之有效的方法。
（编辑新 竹）
作者单位:273500山东省邹城市中医院