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阴道出血是妇产科疾病最常见的症状，中年妇女无规律阴道出血可由多种疾病引起。本病除正常的月经出血外，可表现为月经量过多、经期过长、无规律出血、接触性出血、绝经后出血等。量多、经期过长可导致贫血，量少者可为生殖道肿瘤的一个早期症状。由于原因比较复杂，能够及时准确做出诊断，一直是临床医生关心的问题。本文主要将39岁以上绝经后无规律阴道出血为主要症状的患者做临床病理分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组123例均为我院2000年1月～2004年12月门诊患者，年龄40～80岁，平均57.6岁;其中绝经患者距出血年限为1～30年，平均7.8年。绝经年龄为39～55岁，平均50.7岁。
1.2 病理诊断结果 （1）非器质性病变26例，其中增生期内膜19例，占73.1%;分泌期子宫内膜3例，占11.5%;萎缩性内膜4例，占15.4%;（2）良性病变94例，其中子宫内膜增生症27例，占28.7%;子宫内膜炎3例，占3.2%;宫颈炎41例，占43.6%;老年性阴道炎23例，占24.5%;（3）恶性病变3例，其中宫颈鳞状细胞癌1例，53岁;宫颈乳头状腺癌1例，49岁;宫颈弥漫型非霍奇金淋巴瘤1例，41岁。
1.3 年龄与病理的关系 本文3例恶性病变年龄在41～53岁，可能与我院属疗养院，对外门诊与治疗医院的患者来源不同，因此，恶性病例发病率与文献报道随年龄增加而上升不符。但良性病变和非器质性病变比率随着年龄增加而减少与文献报道相符，分别为50～60岁，占27.8%;60～70岁，占18.2%;70岁以上，占6%。
1.4 诊断 本文资料显示，多数患者表现为阴道无规律出血，但宫颈良性病变多数为血性白带、经期过长或接触性出血。而宫体病变和宫颈恶性病变为阴道无规律出血，诊断以宫颈涂片做细胞学检查，取活检和诊断性刮宫确诊。
2 讨论
2.1 病因 引起中年妇女阴道出血的原因较多，病理类型复杂。其中子宫体和宫颈的病变是引起阴道出血的最常见原因。在本组高达97.3%的良性病变中，以宫颈炎和宫颈息肉最为常见。其一，可能与雌激素水平低、抵抗力下降有关;其二，本组资料中有5例宫颈炎患者在摘取宫内节育器后症状消失，提示中年妇女长期放置节育环者亦有可能引起阴道无规律出血。宫体病变以子宫内膜增生症为多见;非器质性病变中，以增生期内膜多见，其次为萎缩性内膜、分泌期内膜。
2.2 无规律阴道出血的临床特征 对于中年妇女更年期无规律阴道出血或绝经后阴道出血、接触性阴道出血应引起足够重视。对于出血时间长、年龄大、绝经年限长（5年以上），65岁以下，发生恶性肿瘤的可能性增大。
2.3 诊断 阴道B超是目前较为公认的首选诊断方法，而对于40岁以上的妇女，每年至少1次宫颈刮片做细胞学检查、常规检查及活体组织检查，可以早期发现病变，及时准确诊断。
（编辑子 涵）
作者单位:266071山东青岛海军青岛疗养院病理室