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骨筋膜室综合征临床上以小腿发病率偏高，致伤原因大都为局部组织受到严重创伤或挤压所致。如处理不及时会产生肌肉和神经缺血、坏死甚至截除肢体。笔者自2000年5月至今共收治31例骨筋膜室综合征，经行多个小切口减压并行橡皮条引流，取得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组31例，男25例，女6例，年龄16～65岁，平均年龄31岁，平均就诊时间27h。全组病例均有骨筋膜室综合征的典型临床表现。致伤原因:1例为胫腓骨骨折手法复位石膏外固定术后所致，28例均为受伤后接受治疗时间过长所致，1例为手术后减压不彻底所致。
1.2 治疗方法 对确诊有小腿骨筋膜室综合征的患者，在小腿相应骨筋膜室体表处做6～8个“品”字形皮肤纵形切口，上下排列应交错，间距4～5cm，切口长1.2～1.5cm，深筋膜切口大于皮肤切口1cm以上。然后将直径约5mm的橡皮管纵形对半剪开，并将半圆形橡皮条置入筋膜室腔内作为引流用（每个切口放置1～2支，避免损伤血管、神经）。术后24～36h视伤口分泌物的多少和肢体肿胀和消退程度拔除引流条。
2 结果
本组31例经多个小切口并橡皮条引流处理，手术后24h内症状得以缓解，1周症状全部解除，术后8～10天皮肤伤口愈合，无一例需另行植皮。
3 讨论
小腿骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成。当肢体受到意外伤害后，由于骨筋膜室内压力增高，导致肌间隙缺血、缺氧，组织产生的有害物质使毛细血管通透性增强，形成组织肿胀、疼痛，肌肉坏死、神经麻痹、无脉等症候群。临床上一经确诊，大都急诊行纵形大切口切开减压治疗 ［1，2］ ，亦有用高压氧治疗［3］ 。行减压术者待患肢消肿后Ⅱ期缝合伤口，或应用皮肤移植闭合伤口。笔者应用多个小切口并橡皮条引流治疗骨筋膜室综合征的优点是:（1）行手术切开复位的患者，骨折复位后在原切口处的相应邻近的筋膜室潜行分离敞开，待排出室内积血、积液后在机体体表处做小切口，并放置橡皮引流条做引流，能减少积血、积液的形成，达到临床减压消肿目的;（2）应用多个小切口，加之多个橡皮条引流，能够充分达到引流减压，使机体内的炎性渗出液能够有效排之，减少了厌氧菌感染几率;（3）小切口不需Ⅱ期手术修复，给患者减少病痛并节约了治疗费用，小切口较平整愈合后减少了瘢痕的形成，符合患者的审美要求;（4）小切口伤口愈合快，不需要植皮，减少了更换敷料次数，促进了创面愈合，缩短了住院天数。通过临床实践，笔者体会到本法操作简单，安全有效，具有临床应用价值。
参考文献
1 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京:人民卫生出版社，1993，133-140.
2 赵定麟.现代骨科学.北京:科学出版社，2004，489-491.
3 程志功，胡太平，乔长英，等.高压氧治疗骨筋膜室综合征26例.中国中西医结合外科杂志，2002，8（5）:350.
（编辑新 竹）
作者单位:467500河南省汝州市骨科医院