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项背肌筋膜炎是引起项背部疼痛、活动受限的常见病之一，近年来，笔者采用刺络拔罐法治疗该病100例，疗效较满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组100例均为门诊患者，男44例，女56例;年龄最小17岁，最大75岁，平均47.8岁;病程为1天～1年，病程在半月内者67例，半月～1年者33例;根据中医辨证分型，风寒湿型59例，劳损型41例。
1.2 治疗方法 患者俯卧位或俯伏坐位，暴露项背部，常规消毒后，在项背部明显压痛点及督脉、足太阳膀胱经循行处，采用梅花针循经叩刺至皮肤出血，再拔火罐，5min后起罐，擦干血迹，然后用TDP电磁波治疗器照射20min。每日1次，10次为1个疗程，以1个疗程后统计治疗效果。
1.3 结果
1.3.1 疗效标准 临床治愈:项背部疼痛消失，活动自如;好转:项背部疼痛减轻，活动时稍有不适;无效:治疗后症状无改善。
1.3.2 疗效分析 经治疗100例中，痊愈71例，好转22例，无效7例。总有效率为93%。两种证型疗效比较，见表1。病程与疗效的关系，见表2。
表1 两种证型疗效比较（略）
由表1可见，刺络拔罐法治疗风寒湿型的治愈率明显优于劳损型（χ 2 =10.15，P<0.01）。
表2 病程与疗效的关系（略）
由表2可见，病程越短，疗效越佳，反之，疗效较差（χ 2 =28.7，P<0.01）。
2 典型病例
患者，女，66岁，工人。2004年9月30日就诊。主诉:右肩背部疼痛10余天，有受凉史，自敷膏药、热敷效不显而来我科治疗。时诊:右背部酸痛，有沉重感，右臂上举时后项、肩背部有牵拉性疼痛，查体:右肩胛内侧缘压痛较为广泛，沿骶棘肌行走方向可触到条索状增粗纤维，舌淡苔白，脉细缓。诊为右项背肌筋膜炎（风寒湿型），采用上法刺络拔罐后，TDP照射20min，每日1次。5次后痊愈而归。
3 体会
项背肌筋膜炎属祖国医学“痹病”范畴，正如《素问·痹论》云:“风寒湿之气杂至，合而为痹也。”本病多因感受风寒湿邪或劳累而作，使经络气血痹阻，不通则痛，好发于两肩胛之间，背部酸痛有沉重感，后项、肩部有牵拉性疼痛，并可在骶棘肌行走方向触及条索状肌纤维。现代医学认为本病乃因项背肌筋膜及肌组织内充血、肿胀、渗出及纤维性改变，使末梢神经卡压而引起的症状，严重时可影响日常生活和工作。刺络拔罐法为梅花针叩刺出血与拔罐相结合的方法。项背肌筋膜包裹在骶棘肌周围，向内侧附于棘突，而督脉、足太阳膀胱经循行处为此筋膜分布区，采用梅花针循经叩刺出血，可直接疏通局部经气，结合拔罐，通过罐中负压作用，使毛细血管扩张，汗孔扩大，皮下渗透压增强，从而使风寒湿邪直接通过拔罐抽血得到外泄，祛邪外出，同时又改善了局部血液循环，最后用TDP照射，通过一定的热效应，加速项背肌筋膜的新陈代谢，使局部肌肉、神经、血管得到充分营养，迅速温经通络，消炎止痛。
由于本病病位表浅广泛，而本疗法正具有治疗面积广、针刺表浅、更易针到病所的优点，又可避免“疾浅针深，内伤良肉”，故较之普通针刺拔罐祛邪更为迅速有效。
（编辑子 涵）
作者单位:226001江苏省南通市中医院针灸科