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前列腺疾病是目前男性的一种常见病、多发病，尤其是慢性前列腺炎更是迁延难愈，给患者带来了很大的痛苦，它虽不像癌症那样能危及生命，但由于其表现症状多而复杂，更因为它的难治在医学界被称为“不死的癌症”。从前列腺炎典型症状之一尿道滴出白色分泌物来看，类似中医所讲的“白浊”或“精浊”;从前列腺炎所表现的各种症状看，又和中医古籍中所描述的“癃闭”、“淋”、“浊”、“肾虚腰痛”、“阳痿”、“遗精”、“白淫”等病症有关，所以中医在临床治疗前列腺炎时多以“癃闭”、“白浊”或“精浊”为病名。
前列腺炎的中医治疗已引起医务界人士的广泛重视，针对前列腺炎的湿热下注、气血瘀滞、肾气亏虚的特点，治以补肾健脾、解毒利湿、活血化瘀、标本兼治为总则，以清热祛湿、活血化瘀、杀菌排毒进行组方，既杀菌又不虚寒，无副作用;既针对前列腺，又作用于整个泌尿系统，临床多应用丹参、桃仁、红花、乳香、没药、牛膝、败酱草等活血化瘀，通络解毒，以促进腺液引流，腺体软化，炎症改善。随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，所以治疗本病，应根据每位患者的具体情况和不同病期辨证施治、随证加减，但活血化瘀、通络解毒应始终是治疗大法的中心环节，同时，配合热水坐浴、理疗、针灸以及心理综合治疗，可大大提高疗效。所以，中医药对机体进行经络、阴阳平衡的整体调理是治疗前列腺疾病的一个研究热点。
1 临床资料
患者，男，28岁，自行车运动员，1998年6月15日初诊。患者自3年前开始，反复出现尿道灼热、茎中涩痛等症状，有时经抗生素治疗后稍有好转，但前述症状始终未能彻底消除。近半年因运动量较大，出现外生殖器勃起障碍的现象。于外院内科按“尿道炎”治疗无效而来我科门诊就诊。就诊时症状:尿道灼热、茎中涩痛、尿时夹有少许白浊物、余沥不尽、睾丸隐痛、左腹股沟区隐痛、腰酸、阳痿不举。舌质淡红，边见瘀点，苔黄略厚，脉弦细数。肛检:前列腺质地稍硬，轻度压痛。前列腺液镜检:卵磷脂小体30%，白细胞6～10个/HP，红细胞3个/HP（就诊前一天运动量较大），pH值6.3。证候分析:湿热蕴结、败精瘀阻、膀胱气化不利之证。诊断:慢性前列腺炎。治疗:考虑到患者前期曾用抗生素治疗效果不佳，建议患者接受中医治疗。以清利湿热，化瘀通淋为治则:萆20g，石菖蒲15g，乌药9g，黄柏12g，砂仁5g（后下），赤小豆30g，丹参20g，白花蛇舌草20g，瞿麦10g，甘草6g。嘱患者先服3剂。二诊:6月18日:服前方3剂后效果不甚明显，前方加用淫羊藿20g，丹参、白花蛇舌草加量至30g，再服5剂。三诊:6月23日:尿道灼痛明显减轻，尿色渐清。于是守方再服至5剂后，尿道灼热、茎中涩痛、睾丸隐痛及左腹股沟区隐痛诸症晨起时稍有感觉，基本消失，腰酸痛明显减轻，性功能也得到了明显改善。效不更方，续服20剂，乃愈。整个治疗中加入微波治疗。随访2年病未复发。
2 微波治疗
2.1 治疗原理 微波治疗主要表现为温热效应，经直肠透入与其毗邻的前列腺，使腺体内温度均匀升高，组织血管扩张，血运加快，改善前列腺的血液循环，增强白细胞吞噬功能，加速局部新陈代谢产物和毒素的排出，从而促进炎症的吸收，也可以使脓栓液化，瘢痕软化，脓肿消退，甚至可以直接杀灭腺体内的细菌。文献报道，此种疗法的近期有效率在90%以上。
2.2 方法 患者侧卧位，髋膝半屈曲。用避孕套套住治疗探头（以防污染），外涂以石蜡油，轻轻经肛门插入5～7cm，预热数分钟，将治疗仪的输出功率调到治疗范围，待探头温度升到39℃时，开始计时，使探头温度维持在41℃～43℃之间30min，每周治疗2～3次，10次为1个疗程，每1个疗程末查前列腺液以观察疗效。注意在使用微波治疗时，探头温度不可过高，以防出现组织变性坏死，观察询问患者使用探头治疗时感受，若有不适要进行针对性处理。偶有患者接受此项治疗后有欲大便感。总体来说，前列腺微波治疗是一种安全、无痛的治疗方法。
3 治疗体会
慢性前列腺炎多症状复杂易变。但此病机则属本虚标实，湿热为标，肾虚为本，瘀血是进入慢性过程的又一病理变化。湿热与瘀血搏结，致使病势缠绵。方中在运用清利湿热、活血化瘀的基础上，重用淫羊藿，一则利小便，引导湿浊邪气从小便而出;另一方面补肾化气，使攻中有补，不致克伐正气，补中有攻，又毋虑徒增湿热之虞;再者，淫羊藿乃强阳之物，在方中应有改善性功能的作用。
前列腺炎之所以难治是由腺体的结构所决定的，外面的包膜阻碍药物的进入，常用的抗生素无法渗入至前列腺组织，到达腺体内的浓度较低，达不到杀菌浓度;另外，腺体内由许多互相连通的腺管腺泡组成，当尿道炎久治不愈，病原体由后尿道前列腺部进入腺体内，引起腺泡腺管发炎、渗出、粘连、硬结、纤维化甚至钙化。
治疗思路需创新，应在中医中药理论指导上，借鉴现代医学先进手段，以期取得突破。（1）把握“湿、毒、瘀、虚”的基本病理特点，临床施治做到有针对性;（2）辨病与辨证相结合，分期论治与辨证治疗相结合;（3）借鉴现代医疗诊断、检测与实验手段，探索有效中药复方制剂和新的给药途径，争取在中医药治疗上取得突破性进展。
4 预防措施
（1）把锻炼、休息和饮食结合起来;（2）注意个人卫生;（3）尽量少喝咖啡和烈性酒;多喝白开水;（4）饮食上要求少吃油煎食物和高脂肪食物，多吃水果、蔬菜和含天然不饱和脂肪酸的生果仁，如葵花子、芝麻等。
（编辑子 涵）
作者单位:450008河南省体育工作大队医务所