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在门诊工作中，常能接触不少比较轻的开放性损伤，此类损伤常仅需门诊简单手术治疗即能康复。在门诊手术过程中，清创术占有很重要的地位，如果伤口清创不好，即使当时伤口缝合再好，将来也能出现感染，使伤口延期愈合，大部分伤口需在伤后8h内进行清创，头面部等血运丰富的伤口可在伤后12h或更长时间内进行。现将门诊简易手术中应如何进行伤口清创，报告如下。
1 止血
伤口出血较甚时应立即止血，如果创伤视野内可见清晰血管断端出血，立即用止血钳钳夹止血;如果创伤处出血不能钳夹者，可选用止血带止血法，止血带扎于伤口近侧端。如上肢应缚于上臂的上1/3部位，下肢则应缚于大腿根处，止血带应每隔1h放松5～10min。
2 麻醉
大部分伤口选用局部麻醉，可选用0.5%～2%的利多卡因或0.25%～2%的普鲁卡因进行，其中尤以局部浸润麻醉及区域阻滞麻醉常用。
3 清洁
伤口内暂时填充无菌纱布，伤口周围用皂液清洗干净（油污可用乙醚清洗），并剃去毛发，伤口内需用双氧水及生理盐水交替冲洗。
4 消毒
伤口周围皮肤可用2%碘酊擦拭1遍，后用75%酒精擦拭2遍，或用0.5%碘伏擦拭2遍;黏膜用0.01%新洁尔灭擦拭2遍，或0.025%碘伏擦拭2遍。后铺洞巾。
5 清理伤口
5.1 清除异物、坏死组织 伤口较深，要依次切开各层组织暴露创腔深部，此步比较关键且费时，需认真仔细进行，彻底切除失活的伤处皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、血管外膜、关节囊等，充分止血，部分小血管可行钳夹或结扎止血，然后伤口内用生理盐水冲洗干净，通过清理，力求使伤口达到或接近清洁伤口。
5.2 组织修复 修复重要血管、神经、肌腱及关节囊等，尽量使患者患处功能得到最大能力恢复。
5.3 伤口缝合 伤口应按组织解剖层次依次缝合，先缝合深筋膜，再缝合皮下组织及皮肤，不能留有死腔，如果创腔内渗血较多，可放引流条。
通过以上清创术按步进行，比较轻的开放性损伤，常能得到很好的治疗，且多能达到Ⅰ期愈合，这要求我们在门诊工作中要学好清创术，不能仅为了关闭伤口而忽视清创术，这样才能在临床工作中更好地发挥救死扶伤的作用。
（编辑小 南）
作者单位:265408山东省招远市大秦家镇卫生院