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近年来，随着结核菌耐药性的产生，结核病发病率迅速上升。临床上强化治疗成为必然，但其副作用也随之而来，尤其是药物性肝炎容易发生。我们自1999年8月～2003年12月应用甘利欣治疗抗结核药物肝炎60例，同时设立对照组60例，分别观察其肝功能各项指标的变化，以探讨其对抗结核药物肝炎的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院1999年8月～2003年12月期间门诊及住院的120例药物肝炎病例，按发生及就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男44例，女16例，年龄18～65岁，平均（43.8±19.6）岁;对照组60例，男38例，女22例，年龄17～60岁，平均（42.5±17.8）岁。两组一般资料对比差异无显著性（P>0.05）。诊断按2000年9月西安全国病毒性肝炎学术会议讨论制订的病毒性肝炎防治方案标准 ［1］ 进行排除。
1.2 治疗方法 治疗组给予甘利欣（由正大天晴制药有限公司生产）150～200mg加入10%GS中静脉滴注，1次/d，同时给予肌苷、维生素C、维生素B 6 、门冬氨酸钾镁以及复方丹参注射液20ml加入10%GS中静脉滴注，1次/d。不加其他任何药，同时停用抗结核药。对照组除去甘利欣注射液不用外，其余用药均相同。
1.3 疗效观察指标 治疗前、治疗2、4周及停药后2周查肝功能指标包括ALT、AST、TBil。ALT<170u/L为轻度异常，170u/L<ALT<340u/L为中度异常，ALT>340u/L为重度异常。所有检验由专业人员操作。
1.4 疗效标准 显效:治疗2周复查肝功能正常、临床症状消除，停药后2周肝功能正常;有效:治疗4周复查肝功能正常、临床症状消除，停药后2周肝功能正常;无效:治疗4周复查肝功能不正常，临床症状不能或不全能消除。
1.5 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组60例，显效19例（31.7%），有效40例（66.7%），无效1例（1.7%），总有效率98.3%;对照组60例，显效10例（16.7%），有效34例（56.7%），无效16例（26.7%），总有效率73.3%，两组总有效率比较差异有非常显著性（χ 2 =13.08，P<0.01）。
2.2 两组患者治疗后主要症状改善比较 见表1。治疗组与对照组治疗后主要症状能在短时间内消失或明显改善，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。
表1 两组主要症状改善情况比较（略）
2.3 两组患者治疗前后肝功能变化比较 见表2。
表2 两组患者治疗前后肝功能情况比较 （略）
肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT）值，治疗后1～5周内明显下降，其中复常59例平均复常时间2.8周，血胆红素（TBil）治疗后复常34例（56.7%）与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
肝损害是抗结核药物常见的副反应之一，如不及时治疗可致严重肝炎。资料报道 ［2～4］ 甘利欣具有防治药物性肝炎的功效，被广泛应用于临床。因其与类固醇激素的靶细胞受体相结合，故具有较强的抗炎及抗变态反应作用 ［3］ 。研究表明甘利欣还具有解毒及保护肝细胞不受损伤的作用，还能诱导产生干扰素，激活巨噬细胞功能，故可以增强机体免疫功能。而抗结核药物性肝损害主要为中毒性肝损害，以及变态反应性肝损害。用甘利欣注射液治疗患者，可明显改善肝功能，治疗组临床总有效率显著高于对照组。本研究结果表明，甘利欣注射液对抗结核药导致严重肝炎具有较好的防治作用，疗效显著，未见明显不良反应，而且价格便宜，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会.病毒性肝炎的诊断标准.中西医结合肝病杂志，2001，11（1）:56-60.
2 王伟莉，罗小克，桑晓君.甘利欣注射液防治抗结核药所致肝损害的临床观察.中国医院药学杂志，1999，19（2）:102-103.
3 黄以群，林珍辉，王崇国.甘利欣在实验性肝损伤中的保护作用.中华肝脏病杂志，2000，8（3）:186.
4 王晓红，傅祖红，吴江平.甘利欣对肺癌化疗药物性肝损害的防治作用.中西医结合肝病杂志，2004，14（3）:182-183.
（编辑:苜 紫）
作者单位:443711湖北省宜昌市兴山医疗中心