点击显示 收起
支气管哮喘为呼吸内科常见病，但临床治疗有时有困难，部分患者哮喘在短时间内难以控制，笔者于1999年1月～2003年8月应用穴位注射氨茶碱、地塞米松治疗哮喘患者42例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 支气管哮喘发作的住院患者84例，均按1997年修订的《支气管哮喘防治指南》 ［1］ 确诊，男48例，女36例，年龄15～64岁，平均45.3岁，1秒钟用力呼气量（FEV 1 ）均低于75%预计值。
1.2 方法 84例患者入院后均给予吸氧（1L/min）16h/d，静滴地塞米松5mg/d，氨茶碱0.25g/d，口服阿斯美胶囊2粒，3次/d，但用药5天无效。将这84例患者随机分为A、B两组，A组肺俞穴、大椎穴注射氨茶碱（双侧共0.1～0.125g）、地塞米松（双侧共1～2mg），2次/d;B组予喘乐宁、必可酮气雾剂（2喷，3次/d）吸入。分组治疗前均测FEV 1 ，并记录临床表现，5天后再测FEV 1 ，并记录患者临床症状、体征及不良反应。
1.3 疗效标准 显效:喘息症状、哮鸣音由重度转为中度，或由中度转为阴性;好转:喘息症状、哮鸣音由中度转为轻度或由轻度转为阴性;无效:症状及体征无改善或加重。
1.4 统计学方法 各数据以均值±标准差（ˉx±s）表示，治疗前后FEV 1 变化采用t检验进行比较，A、B组疗效采用χ 2 检验进行比较。检验水准α=0.05。
2 结果
本组显示，在常规治疗基础上改用地塞米松、氨茶碱穴位注射者，临床症状、体征、FEV 1 好转情况优于B组，见表1、表2。5例患者穴位注射处发红、疼痛，予热敷后消失。
表1 A、B两组治疗前后FEV 1 的变化 （略）
注:t=2.057，按α=0.05水平有统计学意义，可认为穴位注射氨茶碱、地塞米松辅助治疗哮喘优于喘乐宁、必可酮吸入
表2 两组临床疗效对比 （略）
注:χ 2 =5.1947，按α=0.05水平认为A组疗效优于B组
3 讨论
穴位注射药物的疗效已为世人承认 ［2］ ，中医理论认为，肺有通调水道作用，肺失宣降，水津不能通调输布，可停聚成为痰饮，痰在肺，则易咳喘 ［2］ 。经络有联系人体各组织器官以沟通上下内外，感应传导信息、通行气血、以营养脏腑组织等的作用。肺俞穴属足太阳膀胱经，可通调水道 ［2］ 。针刺大椎穴，有预防、减轻炎症的作用，针刺大椎、肺俞穴可致嗜酸粒细胞逐渐下降，故对治疗哮喘有效。而且，地塞米松、氨茶碱静脉滴入疗程长，易出现很多副作用;喘乐宁、必可酮吸入技术部分患者难以掌握，国外文献报道，MDI的使用正确率只有9%～11% ［3］ ，国内何为群等报道MDI的使用正确率为47.9% ［4］ 。因此，地塞米松、氨茶碱的大椎穴、肺俞穴注射剂量小、效果好，不失为辅助治疗支气管哮喘的良好方法。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘诊治指南.中华结核和呼吸杂志，1997，10:261.
2 杨匡亚.中医学，第2版.北京:人民卫生出版社，1988，12-37，489.
3 Plaza V，Sanchis J.Medical personnel and patient skill in the use of me-tered dose inhalers:a multicentric study.CESEA Group.Respiration，1998，65（3）:195-198.
4 何为群，陈荣昌，钟南山.指导检查对定量气雾剂使用正确性的影响.中华结核和呼吸杂志，2001，7:444.
（编辑:江 风）
作者单位:831000新疆昌吉市第二人民医院内科