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近年来，随着高压氧治疗广泛应用于脑外伤患者，大大提高了脑外伤患者的治愈率，降低了中枢神经功能障碍的病残率，2001～2004年，我院对76例患者进行高压氧治疗及护理，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
2001～2004年，我院对78例脑外伤患者进行高压氧治疗，男61例，女17例;年龄9～76岁。治疗次数多数为1～3个疗程（10次为1个疗程），最少的仅治疗1次，最多的治疗62次，平均治疗13次。
2 护理
2.1 治疗前的护理
2.1.1 心理辅导和治疗指导 由于患者或其家属不了解高压氧的治疗原理，所以在治疗前（尤其首次治疗前）必须耐心解答患方提出的疑问，将患者所患疾病的知识、高压氧的治疗原理以及治疗过程中易出现的问题及对策对患者或其家属做耐心细致的讲解。给患方以引导式教育，让其对高压氧的治疗过程发生兴趣。
2.1.2 进舱前细心检查 （1）细心检查进舱人员的穿、戴。严禁带易燃易爆物品进舱，进舱必须穿纯棉织物，除饮、食品外尽可能少带不必要的物品进舱。（2）细心检查患者的病情。进舱前要为重症患者进行二查四测一注意:查气管插管是否固定妥当，痰液是否抽吸干净;查输液瓶是否有长针管插至瓶内液面以上，防止减压时瓶内气体膨胀将液体从进气管压出。测体温、脉搏、呼吸、血压，注意意识、瞳孔的变化。并报告值班医师，由值班医师决定是否进舱及安排人员陪舱护理。
2.2 治疗时的护理
2.2.1 加压时护理 首次治疗时，加压速度宜缓慢，并注意患者有无不适，有无胸痛、呼吸困难或惊厥发生，若有上述症状，应立即停止加压并报告值班医生处置。对一些耳痛不能忍受的患者，应在首次治疗前常规给以复方呋喃西林滴鼻液点鼻以扩张咽鼓管，增加患者对压力的耐受性。当患者紧张、烦躁、焦虑时，陪护人员要轻抚患者的头、脸及躯体，并给以鼓励的话语来抚慰之。同时停止加压并稍做减压（减2～3kPa即可），并嘱患者做调节咽鼓管的动作。也可让其饮水、牛奶或吃一些水果、零食等;对昏迷但有吞咽功能的患者可向其口中倒少许水激发吞咽动作。如为空气舱治疗，应调整二级减压阀以尽可能减少吸气时的阻力，使患者易于接受治疗。
2.2.2 稳压时的护理 因高压氧治疗时间较长，患者可能有情绪烦躁及恐惧感，陪护人员应主动与他们接近交谈，做好解释工作，指导他们如何配合治疗，讲一些他们感兴趣的事情，以分散注意力，调动其愉快的情绪，使其产生愉快的心理而乐于接受治疗，安全顺利地完成治疗过程。空气舱治疗时应严密观察患者的吸氧情况，随时调节吸氧流量，使患者感到舒适。
2.2.3 减压时的护理 减压前应检查开放一切引流管，如胃管、导尿管、脑室或胸、腹腔引流管、气管插管的附属气囊（如为注水则不必开放），减压过程中莫菲管内的空气会膨胀使液平面降低，应适时调整。减压时舱内空气的温度会降低（约3℃～5℃），所以应告知患者穿衣、盖被，注意防寒保暖。嘱其张口喘气，以避免屏气引起肺气压伤。加强对危重患者的观察，遵医嘱做好血压、脉搏、呼吸的测定和记录。
2.3 治疗后的护理观察 每次治疗结束，减压出舱后要主动询问患者有无不适感，让患者休息5～10min，观察有无不良反应，及早发现高压氧治疗的并发症。有些有轻微耳部不适症状，一般不需任何处理，少数可有鼻部分泌物带血丝或痰中带血丝等，应报告值班医生处理。
（编辑:云 兆）
作者单位:266753山东省平度市第三人民医院