山莨菪碱穴位注射治疗急腹痛58例

　　急腹痛是临床上常见的病症。几年来，笔者采用穴位注射山莨菪碱(654-2)的方法治疗急腹痛58例，取得了较满意的疗效，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组急腹痛患者58例，男32例，女26例；年龄13～75岁。其中消化性溃疡、慢性胃炎14例，胆囊炎、胆石症13例，急性胃肠炎12例，胃肠痉挛4例，胆道蛔虫症4例，痛经3例，急性附件炎3例，病因不明者5例。全部患者均表现为急性腹痛。大多数患者呈绞痛样。部分患者伴有畏冷、发热、呕吐等症状。

　　1.2  治疗方法  患者取坐位或俯卧位，肌肉放松，根据病因的不同，取相关的敏感反应点作为注射药液的穴位。一般来说，胃肠疾病可以取胃俞、脾俞；胆系疾病可以取胆俞、肝俞；妇科疾病可以取大肠俞。选好穴位后，用注射器抽取654-2 1ml(含5mg)，然后抽取注射用水3ml(注射器内一共4ml药液)。每次选取1～3个穴位，常规消毒后，对准穴位进针，进入皮下组织后缓慢进针，出现“针感”后回抽，若无回血即可缓慢注入药液1ml(含654-2大约1.25mg)，拔出注射针后用干的消毒棉球按压穴位1～2min，使患者有一种酸、麻的感觉。

　　1.3  结果  显效(穴位注射后30min内腹痛消失)41例，占70.7%；有效(穴位注射后30min内腹痛明显减轻)14例，占24.1%；无效(穴位注射后30min内腹痛缓解不明显)3例，占5.2%。总有效率为94.9%。在治疗过程中，有9例(15.5%)出现轻微的口干、脸红、心率加快等症状。未给予特殊处理，休息后症状可自行消失。

　　2  讨论

　　急腹痛是临床上最常见的急症之一。在诊断明确后，在积极治疗其病因的同时，尽快予以止痛，解除患者痛苦是当务之急。一般的止痛剂疗效不够理想，用麻醉药虽然止痛效果比较确切，可是其不良反应亦较大。本组58例急腹痛患者，经小剂量654-2穴位注射，迅速达到止痛效果，镇痛率达94.9%。笔者认为其止痛的作用机制为：(1)654-2穴位注射时，当注射针头刺入敏感穴位时，产生酸、麻、胀等“得气”的感觉，相当于“针刺”时的运针作用；(2)推注药液时加强了对穴位的刺激；(3)推注药液后药物滞留在穴位内，即相当于“留针”作用；(4)最后的穴位按压又起到了穴位按摩作用。上述的“针刺感”、“重复针感”、“留针”、“按摩”等多种作用，共同刺激了敏感穴位，通过神经调理和传导作用，调和了经气，从而缓解了疼痛。同时发挥药物的作用。654-2是抗胆碱药物，能阻断M-胆碱能受体，使括约肌松弛，解除平滑肌痉挛，改善微循环，从而缓解疼痛。穴位按摩可以加重对穴位的刺激强度，从而起到通经活络、扶正祛邪的作用。本组58例急腹痛用654-2穴位注射，就是通过穴位、针刺、药液、按摩的协同作用，调理气血，疏通经脉，从而达到解痉止痛的目的。本方法具有操作简便、疗效确切、止痛快捷、副作用少的优点，尤其适合农村、基层医疗单位采用。

　　作者单位： 363500 福建诏安，福建省诏安县医院

　　(编辑：陆  华)