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【摘要】 目的 通过对电针结合西药治疗冠心病心绞痛患者的护理，提高冠心病心绞痛患者的治疗效果。方法 对120例冠心病心绞痛患者在用电针结合口服西药治疗的同时，采用心理干预和有效生命体征评估及生活习惯规范进行临床护理。结果 电针结合西药治疗冠心病心绞痛的疗效显著，护理效果明显。结论 治疗过程中要加强心理护理，严密观察生命体征，重视健康宣教，可以提高治疗效果。
【关键词】 冠心病心绞痛；电针；西药；心理干预；护理
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血所引起的临床综合征。心绞痛多见于45岁以上的中老年人，为心血管疾病中病死率极高的疾病，是人类三大死因之一。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。我科从2000年1月～2004年12月对120例冠心病心绞痛患者进行了电针结合西药治疗及临床护理，取得了显著疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 参照世界卫生组织《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］选择病例。接受治疗病例120例，男68例，女52例；年龄46～78岁；平均（62.5±8.7）岁；体重（80.2±9.6）kg；病程2个月～3.5年，平均23个月；有心肌梗死32例，心绞痛Ⅰ级44例，Ⅱ级76例，伴吸烟史51例。
1.2 治疗方法 （1）电针治疗：取双侧内关、郄门穴。采用1.5寸不锈钢毫针，进针得气后，接通G6805-Ⅱ型电针治疗仪，连续波，频率2Hz，强度1mA，留针20min。每日1次，5次为1个疗程，每个疗程间隔2日，连续治疗6个疗程。（2）西药治疗：口服阿司匹林150mg，鲁南欣康(5-单硝异山梨醇酯)40mg，每日1次；倍他乐克25mg，每日2次；辛伐他汀20mg，每晚1次。心绞痛发作时含服硝酸甘油，不服用其他抗心绞痛药物。连续治疗6周后评定疗效。
1.3 护理方法 （1）遵照冠心病一般护理常规［2］。（2）进行心理干预：针灸前向病人讲解电针的目的、方法、意义，穴位电针治疗的历史和研究以及电针治疗的效果，做好心理疏导，减轻恐惧情绪，鼓励病人配合治疗。（3）做全导心电图，进行治疗前后对比。（4）行电针时做好消毒工作，保证无菌操作。电针局部用0.5%碘伏消毒，使用一次性毫针，减轻病人痛感，取针后0.5%碘伏进行局部清理，预防感染。（5）电针过程中严密观察病情变化，观察病人有无出汗，刺激后心慌、胸闷、胸痛等症状是否减轻。（6）行电针前后测量血压，观察有无血压变化。（7）做心电图观察心率、心律变化。（8）心绞痛发作时卧床休息，及时解除疼痛，立即给予硝酸甘油含服，并给予电针治疗［3］。及时吸氧，对症处理。（9）规范病人饮食：少食多餐，限制总热量、动物脂肪、胆固醇，进易消化饮食，忌烟酒。
1.4 疗效评定 根据1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛疗效评定标准》［4］,对治疗结果作出评定。 心绞痛疗效评定标准：显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%。无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%。
2 结果
2.1 疗效观察 共治120例，显效56例，占46.7%；有效60例，50.0%；无效4例，占3.3%；总有效率96.7%。
2.2 临床护理效果 见表1。（1）通过加强心理护理和健康宣教，所有病人都由恐惧转为自觉症状减轻，发作频率减少，活动强度增大，心理状态稳定，血压和心率均恢复正常。 （2）无一例发生局部感染及其他并发症和不良反应。（3）以上对比表明电针结合西药治疗冠心病心绞痛的疗效显著，护理效果明显。
表1 治疗前后临床护理效果比较 （略）
3 讨论
电针治疗对冠心病心绞痛患者是一种使用不多的治疗方法，同时也是一种轻刺激，对所有病人来说心理护理不可缺少。及时有效的宣教是减轻心理恐惧的关键，稳定情绪也是治疗心绞痛的一种方法。
电针治疗时生命体征的监测也很重要，尤其心率、血压、心电图。治疗前后的血压及心率、心电图变化有助于判断病人治疗过程中的即时效果，也反映了病人情绪紧张度，可反应护理效果。我们通过对病人的有效观察，发现治疗过程中病人生命体征稳定，心电图上心肌缺血表现有明显改善。
电针虽然是一种微创伤，但也应严格无菌操作，一人一针一穴，以防交叉感染。并且可减少反复应用造成毫针的锐利度减小而增加的疼痛。
冠心病心绞痛的健康宣教需全面，包括饮食、运动、心理、生活习惯等多方面宣教。采用的宣教方式也是经常的、多样化的，包括文字资料、图片资料、电教资料宣教、大型讲课等，才能取得相应的效果。
【参考文献】
1 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组1978年报告.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管杂志,1981,9(1):75-76.
2 赵静轩,韩忠福.内科疾病护理. 北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995，201.
3 许风华,王建明. 针药结合治疗顽固性心绞痛临床观察.中国针灸, 2005,25(2):25.
4 陈可冀,廖家桢,肖镇祥.心脑血管疾病研究.上海:上海科学技术出版社,1988，318-319.
作者单位： 442700 湖北丹江口，丹江口市第一医院
(编辑：乔 晓)