凉血清肺饮治疗玫瑰痤疮86例

　　我科于1998年6月～2004年6月间采用凉血清肺饮治疗玫瑰痤疮86例，并与灭滴灵加维生素B6治疗80例进行对照观察，现将结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  入选病例标准  所有病例均在颜面中部特别是鼻、两颊、下颌及额部发生红斑，并在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺形成，毛细血管扩张明显［1］。病程均在2年以上。同时中医辨证，证见口渴喜冷饮、消谷善饥、口臭、大便干燥、小便黄、舌红、苔黄、脉滑数或弦数。

　　1.2  一般资料  166例均为门诊患者，随机分为两组。治疗组86例，男30例，女56例；年龄32～45岁，平均42.1岁；病程3～5.5年，平均4.4年。对照组80例，男33例，女47例；年龄34～47岁，平均41.7岁；病程2.5～6年，平均4.6年。两组病人在年龄、性别、病程、皮损面积等方面差异无显著性，P＞0.05，均具有可比性。

　　1.3  治疗方法  治疗组：采用凉血清肺饮加减治疗。方药组成：生地15g，丹皮8g，赤芍15g，生石膏30g，黄连10g，黄芩10g，连翘15g，桑白皮10g，枇杷叶10g，蒲公英15g，夏枯草15g，每日1剂，水煎2次取汁300ml，早晚分服，35天为1个疗程。对照组：灭滴灵0.2g，每日3次，饭后口服，维生素B6片20mg，每日3次口服，服2周停1周，再服2周，共35天后统计疗效。

　　1.4  疗效标准［2］  痊愈：面部红斑、丘疹、脓疱全部消退，无新皮损发生；显效：皮损消退70%以上，偶有新出皮疹；有效：皮损消退30%以上，有新出皮疹；无效：面部皮损无变化，有新出皮疹。

　　2  结果

　　2.1  治疗结果  治疗组86例，痊愈36例，占41.9%；显效24例，占27.9%；有效16例，占18.6%；无效10例，占11.6%；总有效率88.4%。对照组79例，治愈5例，占6.3%；显效12例，占15.2%；有效9例，占11.4%；无效53例，占67.1%；总有效率32.9%。两组治愈率和总有效率统计学处理差异均具有非常显著性，P＜0.01。

　　2.2  不良反应  治疗组无不良反应。对照组有1例服药第5天出现药疹，被迫停止治疗，还有10例出现不同程度地胃部刺激症状，加服健胃药后完成治疗。

　　3  讨论

　　玫瑰痤疮亦即酒渣鼻，是发生在颜面中部的一种慢性皮肤病，好发于中年女性，发病原因不甚明了，因临床无特效药物治疗，致使病情迁延难愈，再加上皮损位于面部影响美观，故对病人身心健康影响较大，现代医学认为，胃肠功能障碍，内分泌失调及冷热刺激是其内因，局部皮脂过多导致毛囊虫繁殖引起毛囊的炎症为其外因，故多采用抗生素治疗，但临床观察到口服抗生素后不仅有可能发生胃肠道刺激、药物过敏等不良反应，而且疗效欠佳，亦不适合长期服用。而祖国医学对酒渣鼻早有记载，如《景岳全书》记载“肺经素多风热，色伪红黑而生皶疖者，亦有之”。此病虽外在鼻区，但内关肺胃。禀赋不同，常在人到中年，肺经阳气偏颇，郁而化热，热与血搏，血热入肺窍，使鼻渐红而生病矣。或脾胃素有积热，复因嗜食辛辣之品生热化火，肺胃积热上蒸，郁结血分所致，治宜清泄肺胃、凉血解毒。方用凉血清肺饮加减，方中黄芩、桑白皮、枇杷叶意在清肺热，生石膏、黄连重在泻胃火，生地、丹皮、赤芍清热凉血，连翘、蒲公英、夏枯草清热解毒、软坚散结，诸药合用能使肺胃积热得以清泄，皮损亦渐渐消退。

　　【参考文献】
　
　　1  赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2001，939.

　　2  中国中医研究院广安门医院.中医诊疗常规.北京：中国古籍出版社，1989，361.

　　作者单位： 054000 河北邢台，河北省复员军人医院

　　(编辑：杜文燕)