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1 病历摘要
患儿，女，7岁。因“便时肛内脱出肉状物，不能回纳，伴便鲜血1h”于2004年7月3日下午8时就诊。专科检查（膀胱截石位）见：肛缘有一约3.5cm×4.0cm大小的带蒂息肉，色暗红，质柔软易碎；其蒂位于5点位距肛缘4cm处，长约5cm、宽0.8cm、厚0.2cm，质软韧。并见肛缘有4条细小、约1cm长的乳白色蠕动物（取之化验为蛲虫）。
因其蒂位于齿线之上，受植物神经支配，无痛感，且已脱出肛外，摘除息肉无需麻醉。给患儿及家长讲明术式后，相互配合，尽量将其蒂拉出肛外做“∞”字贯穿缝扎并切除以送病检，术后常规给“化痔栓”1盒自用，每日便后塞肛，给抗炎药、驱虫药预防感染及对症支持治疗，1周后复查，病愈。病检结果回报示：炎性肉芽组织合并蛲虫卵。
2 讨论
直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其形成原因目前尚不完全清楚，但大多数学者认为与下列5种因素有关：（1）炎性病变因素；（2）潴留囊泡学说；（3）饮食因素；（4）病毒感染；（5）胚胎性异常及遗传因素。结合本例实际情况，考虑息肉的形成也许跟蛲虫有直接关系。推测在蛲虫存在的情况下，虫体头部刺入直肠黏膜，引起局部炎症，致使黏膜上皮增生和黏膜下肉芽组织生长形成息肉状；同时由于蛲虫的代谢产物、分泌物、排泄物和虫体死亡后的分解物等化学物质的刺激作用，亦可引起局部组织发炎，使细胞出现异常增生，形成息肉。以后因肠蠕动及肠内容物的牵拉，逐渐形成了息肉的蒂。
另一方面，该息肉比一般的息肉体积大且生长快，一般的息肉约1cm左右，而此息肉6个月时间内（经追问病史知：患儿反复便血现象有6个月左右，且常感夜间肛门瘙痒）就长大至3.5cm×4.0cm，其生长之快，考虑与蛲虫的存在有直接关系，也许正因有了蛲虫的寄生，才刺激了息肉的异常增生，而正由于蛲虫与息肉的相互寄宿，二者相互作用，才促使了息肉迅速增大。
作者单位： 652700 云南通海，通海县中医院
(编辑：唐 城)