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【摘要】 目的 观察和评价转移因子穴位注射对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期肺功能和复发次数改善的作用。方法 选择88例COPD缓解期患者，随机分为两组，穴位治疗组44例和对照组44例。穴位治疗组给予转移因子双侧足三里治疗，对照组采用常规综合治疗，分别观察两组治疗前后肺功能改变及复发率。结果 肺功能改善穴位治疗组与对照组差异有显著性（P<0.05），6个月内复发率穴位治疗组与对照组比较差异亦有显著性（P<0.05）。结论 转移因子穴位注射用于COPD缓解期有良好的防治作用。
【关键词】 转移因子；穴位注射；COPD缓解期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种渐进性的疾病，引起COPD加重的最常见原因是反复气管—支气管感染。目前对COPD的治疗目的不仅强调对危急重症的抢救成功，而且重视在稳定期通过治疗以减轻症状，阻止病情发展；缓解或阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量；降低病死率。为探讨COPD缓解期治疗，本研究观察了COPD缓解期患者44例用转移因子足三里穴注射进行疗效比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择88例患者均为本院门诊患者，全部病例符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中明确诊断的COPD缓解期患者［1］，肺功能FEV1在61%～70%之间为轻度减退；60%～41%之间为显著减退。排除标准：（1）有精神异常的患者；（2）同时患肿瘤的患者；（3）存在可能导致参加者不依从及失访情况者；（4）伴有严重躯体功能损害的患者。将88例COPD患者用计算机随机排序后分为两组，其中穴位治疗组44例，男30例，女14例;年龄52～84岁，平均73.4岁。对照组44例，男24例，女20例;年龄55～82岁，平均72.2岁。两组患者在年龄、性别、病程、吸烟史、FEV1等一般资料差异无显著性（P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用综合治疗方法，包括药物治疗如支气管扩张剂、黏液溶解剂、抗氧化剂、氧疗等。
1.2.2 穴位治疗组 在对照组治疗的基础上，加用转移因子注射液（丽珠制药生产的转移因子注射液，100μg/支）双侧足三里穴位注射，100μg/次，2次/周，3个月为1个疗程，连续使用2个疗程。
1.3 观察指标 （1）对全部病例均进行为期6个月的观察，每1～2周随诊1次，进行临床病情评价。（2）两组均在治疗前后进行肺功能测定（采用意大利Micro Quark肺功能测定仪）。
1.4 临床疗效判定 （1）临床观察：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的分期，6个月内病情持续稳定或呼吸道症状减轻为稳定；6个月内出现咳嗽、咳痰、气急加重、痰量增多、呈脓性痰或黏液脓性痰或伴发热等急性加重表现为复发。（2）肺功能FEV1占预计值的百分率和FEV1/FEC的测定。
1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，治疗前后采用两样本均数比较的t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
对照组与穴位治疗组肺功能测定及6个月内临床疗效统计结果，见表1、表2。经过临床观察，两组患者未发现明显毒副作用，无一例死亡。
表1 两组肺功能测定结果比较 （略）
表2 两组治疗后6个月内临床疗效统计 （略）
3 讨论
COPD患者呼吸道免疫功能减退，免疫球蛋白减少，而且COPD患者大多数年龄较大，胸腺内分泌功能减退，导致T淋巴细胞生成减少，使白细胞介素2生成受限，从而影响体内免疫活性［2，3］，造成对外源性感染的易患性，引起COPD加重，使病情恶化和迁延不愈，及时的抗菌治疗虽可缓解急性发作，但不能有效控制复发。因此，在缓解期，使用免疫调节剂增强机体免疫力，以达到减少预防复发、控制病情发展的目的，已成为COPD患者缓解期治疗中的重要组成部分。
转移因子注射液是由健康人白细胞提取的分子肽类，能将产生特异性免疫的能力传递给其他同种的无免疫力的淋巴细胞，使其转变为有相同特异性的致敏淋巴细胞，从而提高受体的细胞免疫功能。
穴位注射又称水针，是将药物注入穴位中，通过直接刺激经络循行线上的穴位，又有弥散于穴位中的药物通过经络反射和经络循环途径，迅速并持续地作用于相应脏腑功能，促进机体代谢旺盛，恢复机体的整体抗病力，从而增强自身免疫功能，预防疾病，以达到强身健体的效用。有学者观察用磁贴涌泉穴，对易患者免疫功能的测定，经治疗2周后，机体总T细胞（CD3)及T辅助细胞（CD4）明显上升，CD4/CD8明显改善，说明机体免疫功能得到调整，尤其是细胞免疫功能［4，5］。
中医学认为COPD缓解期多属虚证或虚中夹实证，当扶正固本，增强体质，而肺经属金，胃经属土。五行学说为土生金，虚者补其母，故取胃经的足三里穴位［6］。本文通过转移因子足三里注射，对治疗COPD缓解期患者，以改善肺功能，减少急性发作次数，提示免疫调节剂穴位注射对COPD缓解期治疗在肺功能改善及6个月内复发次数均较对照组差异有显著性。该方法经济、安全、效果好，便于基层社区推广应用。此外，对COPD患者，还应注意加强营养，适当锻炼。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸病学会分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.
2 张杰,刘向群.慢性阻塞性肺疾病的免疫增强治疗.中国临床医生,2004,32(1):17.
3 林恩尧，王世珍，刘冰洁,等.卡介苗提取物调节慢性支气管炎免疫功能效果观察.中华结核和呼吸杂志,1987,10(1):41-43.
4 高雪.中药穴位贴敷法治疗支气管哮喘机理探讨.针灸临床杂志,1998,(8):14.
5 张惠娥.足三里穴注射胸腺肽治疗支气管哮喘缓解期32例.福建中医药,1995,26(5):22.
6 程爵棠,程功文.百病中医穴位注射疗法.北京:学苑出版社,2004,22.
作者单位： 200051 上海，上海市长宁区周家桥地段医院
(编辑：李建伟)