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膝关节骨关节病是中老年常见的退行性骨关节疾病，我院于2004年至今使用手法按摩加温热磁振治疗膝关节骨关节病取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者82例，男30例，女52例;年龄45～76岁，平均63岁;病程5个月～15年;左膝34例，右膝18例，双膝30例。临床症状：膝关节疼痛，上下楼及久站困难，疼痛症状加重。X线检查：多见关节面不规则，关节边缘及关节内骨质增生，关节间隙狭窄。经专科门诊确诊，转按摩科及理疗科治疗。单纯手法按摩20例，单纯温热磁振治疗20例。手法加温热磁振（综合组）治疗42例。
1.2 手法按摩方法 患者仰卧位，医生站于其旁，双手拿揉股四头肌至髌骨两侧，用拇、食、中指、相对拨揉髌韧带以酸胀感为宜，点按血海、梁丘、膝眼、足三里、阳陵泉穴，最后点按气冲穴。让病人俯卧位，医生用肘尖拨揉大腿后侧，承扶至委中，按压殷门、承山。让病人侧卧位，患腿在上，医生站于其后，用掌根部或肘部拨揉环跳、风市、阳陵泉，达到疏通经络，通利关节作用。每日1次或隔日1次，10次为1个疗程。
1.3 温热磁振治疗方法 采用日本产HM-202型温热磁振治疗仪。该仪器有2个输出电极，可以同时治疗2个病人，也可以在同一个人身上用于两个不同部位，可根据病情调试温度。用大号电极直接置于患病的膝关节上，电极有导子罩，毛巾紧贴皮肤，也可以隔着薄衣服进行治疗。开启电源，温度控制在43℃～50℃,时间15min，每日1次，10次为1个疗程。
1.4 综合治疗组 先用温热磁振治疗方法治疗膝关节患侧后，再按手法按摩方法治疗膝关节患侧，每日1次，10次为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 临床痊愈：症状和体征完全消失，功能恢复正常;显效：症状和体征基本消失或显著减轻，功能明显恢复;好转：症状体征均有改善;无效：症状体征无改变。
2.2 治疗结果 全部病例均经15～20次治疗，3组的治疗结果见表1。
表1 膝关节骨关节病各组治疗结果 （略）
痊愈显效率：综合组88.1%，手法组60.0%，温热磁振组60.0%。3组痊愈显效率相比经统计学处理综合组痊愈率88.1%高于手法按摩组60.0%（P<0.05），亦高于温热磁振组60.0%（P<0.05），手法按摩组与温热磁振组治疗效果差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
膝关节骨关节病是由于关节软骨和骨的退行性改变引起疼痛和功能障碍等临床的一种疾病。骨性关节病好发于负重关节，关节肿胀是骨性关节病的主要症状，由于疼痛和关节肿胀，关节功能受限。温热磁振治疗作用有3点：（1）磁场作用，具有镇痛、消炎、消肿作用。（2）温热作用，促进血液循环，具有解痉止痛作用。（3）有轻微的振动与按摩作用。在磁场作用下，血管扩张，血流加快，改善了局部的血液循环，促进渗出物及水分的吸收，使肿胀减轻或消除，局部组织的张力亦随之减小，感觉神经末梢的受压减轻或消失，疼痛亦即缓解或消失［1］。另一方面局部组织细胞内物质发生运动摩擦，组织界面上温度升高，增强了生物膜的弥散，增加了离子的通透性，促使渗出的吸收和消散，从而起到镇痛、消炎、消肿的作用［2］。温热磁振治疗仪的磁场、温热、振动三种物理因子，同时作用于膝关节，能快速促进血液循环，改善膝关节营养物质供应，细胞代谢增强，纠正组织的缺血缺氧状态，加强了致痛物质的运出。同时加上手法按摩，疏通经络，活气血，生温热，改善骨关节活动功能，缓解肌肉痉挛，改善血液循环，松解粘连，恢复正常的关节位置［3］。综合治疗组协同治疗提高了疗效，缩短了疗程，病人满意，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 乔志恒，范维铭.物理治疗学全书.北京:科学技术文献出版社,2001,754,970.
2 郭万学.理疗学.北京:人民卫生出版社,1984,159-160.
作者单位： 100035 北京,北京按摩医院按摩二科(△理疗科)
(编辑：田 雨)