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整体观念是祖国医学的精髓，其历来主张天人相应，形神合一，重视情志因素在疾病发生发展中的作用。所谓“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”、“喜伤心，悲伤肺，恐伤肾，怒伤肝，思伤脾”等，心理因素致病的现象，越来越多地被现代人们所认识。
1 心理因素对疾病转归的影响
一个人是向社会和自然界开放的有机单位，自然界和社会环境无疑从心身两方面对人发生刺激影响，引起机体某系统、器官，产生细胞及分子水平的变化。由此可见，心理社会因素同各种致病物质因素一样，也是致病的重要原因。
临床上，伤科门诊就诊病人中，常常会出现一些主诉强烈，体征不明显，同时缺少实验室、放射科检查数据支持，又无明显外伤原因的顽固性躯体疼痛。针对这些问题，根据祖国医学整体观念，情志与疾病互为因果的学说和现代生物-心理-社会相互关系的医学理念，从心理、社会因素的角度分析，在辨证施治的基础上，参以家庭生活情况，用药有所侧重，收到了良好的效果。
2 心理因素分类
大致情况如下：第一类：家境较差，经济负担重，生活压力大的下岗妇女。常因心情不畅，郁怒伤肝，疏泄无权，肝气郁结，致气机阻滞，不通则痛，疼痛部位经常在颈肩背部。治疗在常规舒筋通络、祛风散寒、止痛基础上，要注意疏肝解郁，方中加入柴胡、延胡、川楝子等。第二类：原生活艰辛，现经济条件优越，丈夫因各种原因很少顾家，本人又缺少对外交流的居家妇女。多因情志不遂、肝郁化火、气机逆乱、升降失常、上施于胸、闷胀不舒、疼痛常无固定部位，多发生在背部及胸肋。治疗上除行气活血止痛外，要注意宽胸理气，方中加入瓜蒌、丹参、木香等。第三类为学生。父母常年施压，学习负担重，在校苦读迎考的中学生，以高二为多。他们多属心胆气虚，表现为心悸气急、善惊多战、肌肉紧张而疼痛，多发生在腰、骶、髋部，治疗除补肾壮骨外要注意补心安神，方中加入党参、黄芪、大枣等。
3 体会
根据有关统计，一些发达国家综合性医院门诊病人中，纯属躯体性疾病患者约占1/3，神经官能症和心身疾病患者各占1/3。统计结果，与心理社会因素有关的患者数要占门诊患者总数的60%～70%。随着人民生活水平提高，现代化生产建设速度提高，生活节奏加快，人们的紧张心理随之逐渐上升。心理社会因素引发的心身疾患发病率随之提高。为此，我们临床上必须对这种趋势有清醒的认识，同时指导临床实践，作出切实有效的相应措施。
作者单位： 200940 上海，上海市第一人民医院宝山分院伤科
(编辑：田 雨)