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尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)引起,尤以HPV 6型和HPV 11型多见。我科从2004年1月~2005年6月共治疗30例老年尖锐湿疣患者,现将治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例老年患者均为门诊患者,均为依据病史、典型临床表现及醋酸白试验确诊病例。30例患者平均年龄64.8岁(60~78岁),男22例,女8例。病程平均1.5个月(15天~1年)。有非婚性生活史者24例,男20例,女4例。男性患者皮损位于包皮、冠状沟、肛周等处,女性患者皮损位于大小阴唇、阴道口、肛周等处。
1.2 治疗方法 30例患者皮损较大者行CO2激光治疗,皮损较小者行微波治疗。采用平卧位、截石位或胸膝位,以2%利多卡因局部麻醉后,将疣体及其周缘0.2cm组织去除。治疗过程中均无严重的不良反应,全部完成治疗。于治疗当日起臀部每日肌注重组人α-2b干扰素200万u,共7次,再行隔日肌注相同量1次,共5次。
1.3 疗效判定标准 痊愈为术后3个月内无复发,复发为术后1个月后出现新皮损。
2 结果
30例患者术后创面10~20天后全部愈合。治疗后第1、2、3个月对患者进行复查,6例男性患者、2例女性患者复发,重复上述治疗,3个月后复查,7例未见复发;1例男性患者(糖尿病患者)复发,再行上述治疗后3个月复查痊愈。
3 讨论
尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,性活跃期的年轻人是高危人群。近年来其发病率逐年增高,加上物质生活水平的提高,老年人的发病率也逐年增高。文献报道,1994~1998年,50岁及以上的老年人尖锐湿疣发病率由5%上升到8.76%[1]。而且尖锐湿疣易复发,其主要原因是疣体周围存在亚临床感染灶[2]。所以治疗时要适当扩大治疗范围可降低其复发率。重组人α-2b干扰素具有抗病毒及免疫调节功能[3]。我们通过综合治疗,既去除了感染状态的疣体,又达到了治疗亚临床感染和隐性感染的治疗目的,可得到比较满意的疗效。
【参考文献】
1 吕蓉,常有军,李惠琼.2202例门诊尖锐湿疣发病趋势分析.中国皮肤性病学杂志,2001,15(3):186-187.
2 Reid R,Herschman BR,Crum CP,et al.Genital warts and cervical cancer.V.The tissue basis of colposcopic change.Am J Obstet Gynecol,1984,149(3):293-303.
3 李家泰.临床药理学,第2版.北京:人民卫生出版社,1998,756.
(编辑:丁 薇)
作者单位: 210048 江苏南京,南京江北人民医院皮肤科