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脂肪肝是由于各种原因引起的脂类代谢障碍，使肝细胞中脂肪含量异常增加，可归于中医学的“积证”范畴，笔者运用中医药辨证治疗60例，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例均为我院门诊和住院患者，男41例，女19例；年龄16～65岁，平均42.15岁；病程6个月～10年，平均4.5年；中医辨证均属痰湿中阻，瘀血阻络型。
1.2 诊断标准 （1）患者肝区不适，腹胀纳呆，乏力口干，口苦，便秘等。（2）经B超检查确诊为脂肪肝并有高脂血症，血清总胆固醇（TC）≥5.7mmol/L或甘油三酯（TG）≥1.71mmol/L。（3）伴有肝功能异常，AG＞40u/L或γ-GT＞50u/L。
1.3 治疗方法 基本方剂组成：首乌20g，山楂20g，草决明20g，枸杞15g，半夏15g，泽泻15g，姜黄15g，泽兰20g，陈皮10g，茯苓15g，水煎服每日1剂，分2次服用，连服3个月为1个疗程。
1.4 观察方法 记录患者症状、体征变化及饮食、体重情况。治疗前后行B超检查肝、胆、胰、脾，检测血脂、肝功能。
1.5 疗效判定标准 显效：症状体征基本消失，B超显示脂肪肝表现消失或下降两个级别（如重度转为轻度）肝功能、血脂指标恢复正常。有效：症状体征明显改善，肝脏B超显示脂肪肝表现明显好转或下降一个级别（如重度转为中度），血脂肝功能指标较治疗前改善≥50%。无效：症状体征无改善，肝脏B超显示脂肪肝表现无明显变化，肝功能、血脂指标无明显改善。
2 结果
本组60例经治疗后，显效37例，占61.67%；有效21例，占35.00%；无效2例，占3.33%。
3 讨论
脂肪肝是指多种因素（如饮食、药物、病毒、内分泌等）造成肝脏脂肪代谢功能障碍，致使脂类物质的动态平衡失调，脂肪在组织细胞内贮积，在肝细胞中形成脂肪微滴散布在肝组织中所致，病情发展会形成肝硬化。 中医学认为，脂肪肝由于饮酒过度或嗜食肥甘厚味、偏食、酒食内伤，而滋生痰浊，痰湿阻滞，使气机郁滞，血脉瘀阻，致气、血、痰、浊互相搏结，聚滞为积，故临床上多采用活血化瘀法为基本法则。方中主要药物草决明润肠通便，有保肝抗脂质过氧化作用；山楂消食化积，散瘀通滞，有促消化、降脂、抗氧化及利尿作用；枸杞养血润肝，可减轻肝细胞脂质沉积，并可降血糖；首乌润肠通便，降浊解毒，其所含均二苯烯成分，可对抗脂质过氧化，降低血清游离脂肪酸，保护肝细胞，其所含卵磷脂能阻止胆固醇在肝内沉积；姜黄有行气破瘀之功，其活性成分姜黄素有利胆、抗感染和抑制甘油三酯及胆固醇的作用；茯苓化痰祛瘀，能提高肝细胞免疫功能，有降血糖作用；泽泻利湿化痰，有降血糖、降压，抑制脂肪肝形成，抗动脉硬化的作用；泽兰活血利水，有保肝降脂的作用。诸药配合，共奏消导祛湿、理气活血、化瘀之功，正中脂肪肝之病机，故应用本方治疗脂肪肝，可取得较好的临床疗效。
(编辑：林剑雷)
作者单位： 134502 吉林抚松，吉林省温泉医院