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大面积烧伤并硬膜下血肿不仅是单一严重损伤的影响，而且两者互为因果，相互影响，因而及时抢救是挽救患者生命和后续治疗的成功保证。我院于2001年12月成功抢救了1例大面积烧伤并硬膜下血肿的患者。在紧凑的护理配合下，为抢救患者生命赢得了时间，现报告如下。
1 临床资料
患者，男，28岁，查体见全身大面积烧伤，血压75/45mmHg，CT示硬膜下血肿。
2 抢救与护理
2.1 建立静脉通路 迅速建立2~3条静脉通道，以保证输液效果。快速输入全血、血浆、晶体溶液，补充血容量，维持水电解质平衡。
2.2 合理用药 快速扩容的同时，准确无误执行医嘱，应用各种药物，使血压在短时间内达到休克代偿状态。
2.3 保持呼吸道通畅 及时行气管插管（必要时可行气管切开），吸出呼吸道分泌物。
2.4 病情观察 （1）密切观察脉搏、呼吸、血压。（2）由于烧伤患者蛋白质及血浆大量丢失，有效循环血量不足，护士必须注重循环血容量的监测和症状观察，及时留置导尿管，观察尿的量及颜色的变化，以评定和维持有效循环血量，掌握输液速度和量。（3）用药观察患者病情，联合用药，观察药物的不良反应，防止用药过量或不足。
2.5 手术配合
2.5.1 术前准备 在迅速抢救的同时做好急症手术前准备，包括抽取交叉血、配血，准备好双极电刀、开颅器械，检查电源、吸引器、吸痰装置、准备好所需药品，协助进行麻醉。
2.5.2 术中配合 创面立即清创，用生理盐水冲洗后涂抹磺胺嘧啶银，以减轻疼痛减少体液丢失。在行颅脑手术中，密切观察手术进展，将手术中所用器械、物品登记清楚，核对无误正确、快速传递所需器械，保证高质量地完成手术。
3 体会
（1）此例患者伤势严重，病情危急，手术室护士要有极强的急救意识。处理果断，实施准确无误的抢救措施，是这次抢救的关键。（2）合理抢救，明确分工：有效的抢救措施是抢救工作有条不紊，顺利进行的保障。（3）手术室护士有扎实的理论基础，较强的预见性，积极配合抢救，及时纠正出现和可能出现的不良反应。
(编辑：乔 晓)
作者单位： 271219 山东新泰，新汶矿业集团中心医院