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我院从2000年1月~2005年10月，住院治疗200例阑尾周围脓肿患者，均采用中西医结合非手术治疗方法，收到满意效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组200例中，男134例，女66例，年龄6~60岁，平均33岁。发病就诊时间最短2天，最长达18天。
1.2 临床表现 本组病例诊断均有转移性右下腹疼痛病史，有不同程度的腹痛和右下腹部包块，大者约12cm×6cm×4cm，小者约4cm×3cm×2cm。体温在37℃~38℃ 75例，38℃~39℃ 100例，39℃以上者25例。B超提示有炎性肿块或炎性暗区。
1.3 治疗方法 本组病例采用服“清脓饮”为主，同时静脉滴注氨苄青霉素及甲硝唑并适当补液。清脓饮组成：地丁30g，连翘30g，山甲15g，败酱草30g，三棱15g，莪术15g，大黄15g，枳壳15g，红藤10g，厚朴10g。随症用药：痛甚加川楝子12g，热甚加蒲公英、双花各20g。每日1剂，水煎2次约300ml，分次服用。方解：红藤、败酱草、地丁以清热解毒，散结消痈肿，行气排脓为主；山甲、三棱、莪术行气破血，消食化积；大黄、枳壳、厚朴疏导肠胃，破积导滞，通利大便以消腹胀，川楝子理气止痛。辅助治疗：对阑尾周围脓肿病人可局部外敷芒硝，证实芒硝有促进肿块吸收作用。用法：芒硝100g，放入两层纱布袋内，加少许盐水，敷肿块上，每日更换1~2次，肿块可逐渐缩小，对皮肤无刺激及损伤。
1.4 治疗结果 在200例阑尾周围脓肿患者中，其中14例中转手术，其余均非手术治疗痊愈，治愈率达93%，右下腹包块消失时间最短1周，最长31天。出院时体温正常，腹部肿块消失，B超复查炎性肿块吸收，满意出院。该手术治疗的参考条件：（1）经中药治疗不见好转，腹痛逐渐加重，脓肿增大，并出现腹胀、肠鸣音减弱或消失。（2）腹膜刺激症状加重，腹腔渗出液较多者。（3）高热39℃以上不退，血象升高，脉搏快，有休克倾向者。（4）对服中药不耐受者。
2 讨论
急性阑尾炎在病变发展的过程中，因阑尾化脓、坏疽、穿孔，大网膜包裹或肠管、肠系膜粘连，形成阑尾周围脓肿，是一种常见的并发症。中医认为此病由“脾胃不和，气机失调，湿热郁结，阳明腑实所致，则热炽毒盛、腐败成脓，治宜清热解毒，行气和营，通里攻下，破瘀排脓，随证施之。”本组病例的治疗观察：阑尾周围脓肿大部分均行非手术治疗，疗效是肯定的，阑尾炎在发展成为阑尾周围脓肿手术时，虽然脓肿得到处理，但病灶阑尾不一定全部切除，有可能引起感染扩散，组织出血，或肠管破裂等手术并发症，会造成切口感染，或二次手术的痛苦，如阑尾脓肿经中西医结合治疗，腹痛不减轻，症状体征加重，应中转手术。对阑尾周围脓肿的治疗，目前多采用中西医结合非手术治疗并发症少，病人费用低，住院时间短。脓肿吸收后，为了预防复发，宜在脓肿吸收后3~6个月部分病人行手术切除阑尾，局部粘连少、手术操作顺利、并发症少、效果好。其中有1例发现阑尾自裁现象。中西医结合治疗阑尾周围脓肿，有效地发挥了中药和西药的长处，较手术简单，患者容易接受，而且还可以避免因手术引起的并发症。经济负担轻，病人痛苦少，应大力推广。
(编辑：唐 城)
作者单位： 730050 甘肃兰州，甘肃省建筑职工医院