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【摘要】 目的 观察枸橼酸莫沙必利分散片（新络纳片）对反流性食管炎（RE）的治疗效果。方法 将83例RE患者随机分成两组，在口服奥美拉唑胶囊的基础上分别加服新络纳片（治疗组44例）和吗丁啉片（对照组39例）。治疗4周后，根据临床症状及胃镜复查改变情况，对两组进行比较。结果 治疗组治疗后临床及胃镜疗效均明显优于对照组（P<0.05）。结论 在口服奥美拉唑胶囊的基础上加服新络纳分散片可有效治疗RE，且新络纳分散片疗效优于吗丁啉片。
【关键词】 枸橼酸莫沙必利分散片；反流性食管炎
总结2003年12月~2005年6月在我院门诊及胃镜室连续诊断的反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）患者83例，采用在口服奥美拉唑胶囊的基础上加服枸橼酸莫沙必利分散片治疗，并与加服吗丁啉片进行对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组83例均系我院门诊患者，均有不同程度的烧心、反酸、胸骨后灼痛及恶心、呕吐等临床表现，且经本院胃镜室检查，符合中华医学会消化内镜学会1999年制定的《反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）》［1］中内镜诊断标准，并依据此标准分级。所有病例随机分成两组：治疗组44例，男27例，女17例；平均年龄（38.1±10.3）岁；病程2周~20个月；胃镜分级：0级2例，Ⅰ级24例，Ⅱ级15例，Ⅲ级3例。对照组39例，男25例，女14例；平均年龄（36.7±10.1）岁；病程2周~18个月；胃镜分级：0级1例，Ⅰ级21例，Ⅱ级14例，Ⅲ级3例。两组病例临床表现、胃镜表现以及年龄、性别、病程等无明显差异。
1.2 治疗方法 均在奥美拉唑胶囊（常州第四制药厂生产，商品名奥克）20mg，每日1次，在早餐前30min口服的基础上，治疗组加用枸橼酸莫沙必利分散片（成都大西南制药有限公司生产，商品名新络纳）5mg，每日3次，餐前30min口服；对照组加用多潘立酮片（西安杨森制药有限公司生产，商品名吗丁啉）10mg，每日3次，餐前30min口服。疗程均为4周。治疗结束后，根据临床症状及胃镜复查情况评价疗效。
1.3 疗效判定标准 临床疗效评定：临床症状消失为痊愈；症状基本消失或明显好转为有效；症状改善不明显或加重为无效。胃镜复查的积分判断标准：积分为0分者为痊愈；内镜积分减少2分者为显效；积分减少1分者为有效；积分无变化或增加1分以上者为无效。
2 结果
两组治疗后临床疗效见表1，两组治疗后胃镜疗效见表2。
表1 两组临床疗效比较 例（略）注：两组比较，P<0.05
表2 两组胃镜疗效比较 例（略）注：两组比较，P<0.05
3 讨论
RE是胃酸或胆汁反流入食管引起的炎症，但多数学者认为其为一组胃酸相关性疾病。本病与胃排空异常、食管下段括约肌压力过低和腹内压增加不能引起有力的食管下段括约肌收缩反应等因素有关。治疗主要以促进食管及胃排空，防止胃内容物反流及减少反流物酸度，避免食管黏膜损害为主。新络纳片为选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，加速排空，有利于防止胃内容物反流。因本品与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，故没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的毒副作用。另外，本品采用口服速释制剂，服用方便、吸收快、生物利用度高。吗丁啉片是苯咪唑类化合物，具有较强的促胃运动和止吐作用，可以加强食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流。据临床文献报道，本品对反流性胃炎有明显的效果，但对RE的疗效不太满意。可引起锥体外系反应等毒副作用。奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，与新络纳分散片或吗丁啉片合用治疗RE，对改善症状、提高疗效、促进食管炎症愈合可起到协同作用。本结果显示，在口服奥美拉唑胶囊的基础上加服新络纳分散片可有效治疗RE，且新络纳分散片治疗明显优于吗丁啉片，且无锥体外系反应的毒副作用。
【参考文献】
1 中华医学会消化内镜学会，中华消化内镜杂志编辑部.反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）.中华消化内镜杂志，1999，16 （6）：326.
(编辑：巨岩琳)
作者单位： 214142 江苏无锡，无锡市新区硕放医院