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功能性消化不良（FD）又称非溃疡性消化不良（NUD）是一种非常常见的临床证候，以上腹不适症状诸如隐痛、嗳气、饱胀、反酸、烧心、食欲减退、便秘或腹泻等为主要症状。2000年7月～2005年5月，笔者用平肝健胃汤治疗本病60例，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部120例病人，男48例，女72例；年龄20～64岁；病程2～23个月，平均4.6个月。临床表现：餐后饱胀87例，上腹胀满82例，早饱77例，嗳气74例，厌食48例，恶心35例，上腹痛36例，反酸23例。120例随机分为两组：治疗组和对照组各60例。两组在年龄、性别、病程等方面，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状反复或持续4周以上。内镜检查未发现胃十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤及食管炎，也无上述疾病病史。实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰疾病。
1.3 治疗方法 （1）对照组：口服多潘立酮10mg，每天3次，餐前15～30min服用。（2）治疗组：平肝健胃汤加味：丹参15g，党参15g，白术10g，白芍10g，茯苓10g，鸡内金12g，白茅根50g，柴胡15g，黄芩12g，郁金10g，甘草6g，生姜3片，大枣30g。每日1剂，水煎分2次温服，每次200ml。两组均治疗4周后进行疗效评定。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：症状完全消失或基本消失；有效：症状明显改善；无效：症状无明显改善甚或加重。
2.2 治疗结果 治疗组显效38例，有效17例，无效5例；对照组显效31例，有效18例，无效11例。
3 讨论
功能性消化不良的病因和发病机制尚不清楚，本病属中医“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等病症的范畴。平肝健胃汤是赵树森主任医师根据多年来治疗脾胃病的经验，由小柴胡汤、逍遥散、鸡金茅根汤等方化裁而来的，在其基础上进行灵活加减可适用于多种脾胃病，尤其适用于慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、十二指肠球炎、功能性消化不良等属脾虚胃热、肝胃不和等证，症见胃痛胃胀，嘈杂灼热，烦渴思饮，纳呆食少，大便干结，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦细或数。该方功能健脾和胃，疏肝养阴，清热活血。方中党参、白术、茯苓、甘草益气健脾；柴胡性平，疏肝解郁，调畅气机；白芍柔肝，与甘草相伍，酸甘化阴，缓急止痛；鸡内金健胃消食；丹参、郁金性凉，活血通络，祛瘀生新；黄芩清肝胃郁热；白茅根甘淡微寒，清热渗湿而不伤阴；生姜、大枣益胃生津。诸药合用，疏肝而无温燥伤阴之弊，清热活血而无阴柔呆滞腻胃之碍，共奏健胃消食、疏肝养阴、清热活血之功，对于消化道炎症、溃疡的修复、幽门螺杆菌的杀灭均有较好的作用。加减变化：食少难消加炒谷麦芽，胃脘灼热加连翘，胃脘疼痛明显加元胡、金铃子，腹胀甚加厚朴、枳壳，大便干结加生地、麦冬、元参，呃逆加竹茹、柿蒂，失眠多梦加酸枣仁、夜交藤，胃阴不足加北沙参、石斛。
作者单位： 430010 湖北武汉，解放军第161中心医院
(编辑：江 宇)