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溃疡性结肠炎是一种原因不明，可能与免疫异常有关的疾病。目前，尚无特效治疗方法，笔者采用中西医结合的治疗方法，共收治溃疡性结肠炎25例，通过5年的远期疗效观察，取得了较好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组25例均为我院门诊和住院病人，根据溃疡性结肠炎诊断标准确诊为本病。其中男18例，女7例；20~30岁3例，31~40岁7例，41~50岁11例，51~70岁4例；轻度11例，中度8例，重度6例；病程最长4年，最短3个月；初治病例9例，慢性复发12例，慢性持续4例。
1.2 诱发因素 25例中可查询的诱发因素有：秋冬季节因天气变化受凉刺激2例；因饮食不洁感染或食物过敏者7例；因劳累过度或精神创伤受刺激8例；无明显原因者8例。
1.3 复治16例中曾接受过的治疗方法及效果 见表1。
表1 16例复治患者既往治疗情况 （略）
1.4 治疗方法
1.4.1 中药治疗 本组均采用中药胃关煎方：山药（炒）6g，白扁豆（炒）6g，焦干姜6g，白术（炒）6g，熟地15~50g（根据病情而定）等。水煎服，每日1剂，每天2次。泻止后改用滋补中气之药，常用补中益气丸，每次1丸，日服2次。
1.4.2 西医治疗 卧床休息，补充高蛋白、高维生素、少渣饮食，有出血情况者给予止血敏静滴。重症病人给予输血、血浆或白蛋白，并须注意调整水、电解质及酸碱平衡。保留灌肠：本组病例均采用地塞米松10mg，庆大霉素16万u，扑尔敏10mg加生理盐水70mg，每天1次行保留灌肠，10天为1个疗程，根据病情在第2个疗程灌肠时，地塞米松减至5mg，其他不变。
1.5 疗效观察 疗效标准参考全国消化道学术会议制定的疗效判定标准。治愈：临床症状消失，各种辅助检查正常或接近正常，5年以上未复发；基本缓解：临床症状基本消失，时有因受凉、劳累过度后仅出现轻度腹泻，无脓血便，通过1个疗程治疗而康复；无效：经10~15天的治疗，症状无改变；复发：通过1个疗程或几个疗程的治疗后而痊愈，在5年以内仍有复发。
2 结果
本组病例通过5年的跟踪观察，其疗效如下：25例患者临床治愈6例，基本缓解15例，无效1例，复发3例。总有效率为84%。
3 讨论
在本组病例的治疗过程中，必须重视整体与局部并治的治疗原则，必须重视“标”与“本”兼治的治疗原则。本组采用西医治疗可治标，而中医治疗则是治本。由于肠道出血、久泻破坏了肠黏膜，肠道内对细菌的屏障功能明显减弱或破坏，细菌及毒素可通过受损之肠黏膜迅速进入血液循环，导致败血症，尤其是厌氧菌所致的病人。因此，应首选西医的抗生素、止血药物。治标有见效快、迅速纠正病人危急状况的特点，是确保病人生命的可靠治疗方法。因长期发热、脉快、酸碱及水电解质平衡失调，必须迅速补液以保持平衡。治标处理的妥当，则为下一步治本打下了良好的基础。
运用中药方治本，可调整脏腑功能，采用胃关煎，主治脾肾虚寒，久泻不止，腹痛及冷痢，方中重用熟地，能止血生津，滋补肾阴。干姜归脾、胃、肾、心、肺经，能温中散寒，回阳通脉，对脾胃虚寒，阳虚失血者可调整各脏腑之功能。再加入白扁豆、白术、山药等可归脾、肾、胃经，能补脾养胃，化湿补肾涩精，对脾虚食少，久泻不止者见奇效。泻止后应改用补中益气丸，以调整脾胃之功能，滋补下陷之中气，增强体弱之功力。笔者认为：目前在此病的治疗方法上，必须强调中西医结合的治疗原则，才能提高对本病的治疗效果。
作者单位： 255082 山东淄博，淄博市中埠镇胜利油田胜南社区铁山小区卫生所
(编辑：陆 淼)