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65%泛影葡胺注射液（安其格纳芬）是排泄尿路造影较好的显影剂，我科2000年1月~2002年6月用安其格纳芬进行排泄尿路造影共328例患者，效果良好，仅1例发生过敏性休克，现总结资料报告如下。
1 病历摘要
患者，女，50岁，2000年8月10日因“膀胱肿瘤入院”。查体：体温36.5℃，脉搏80次/min，血压120/80mmHg。手术前需做静脉排泄尿路造影，造影前1天用30%泛影葡胺试敏液1ml静推，静推后观察患者无异常反应，造影时需快速静点安其格纳芬80ml，当静点约10ml时，患者主诉：咽喉有辣感，减慢静点速度，呼吸、脉搏正常，当静点约25ml时患者主诉口唇有辣感，继而出现胸闷，呼吸困难，心音微弱，心率数不清，脉搏触不到，血压为零，立即给予停药，去枕平卧，头偏向一侧，吸氧，心电监护，立即给予皮下注射肾上腺素1mg，静推5%葡萄糖液20ml加地塞米松10mg，5%葡萄糖液20ml加尼克刹米0.375g，洛贝林3mg建立有效的静脉通道，给予碳酸氢钠200ml、低分子右旋糖酐500ml，5%葡萄糖液200ml加多巴胺100mg静脉滴注，再次测血压60/40mmHg 30min后患者神志转清，四肢厥冷，皮肤黏湿，给予保暖，2h后患者血压回升，心率80次/min，呼吸16次/min病情逐渐稳定好转。
2 讨论
安其格纳芬过敏性休克临床虽少见，本例病人静滴25%药量即出现神志不清，血压为零，心音微弱，呼吸困难。临床表现凶险，过敏性休克诊断明确，如抢救不及时，极有可能危及生命。因此，我们要特别注意，即使过敏试验阴性，也有可能发生过敏反应，所以造影时要备齐抢救药品及物品，虽然造影时要求快速静点，但开始速度不要太快，同时询问患者有无不适，患者出现恶心、呕吐和温热感是最常见的反应，可以通过减慢注射速率或暂停注射来改善，如果患者出现寒战、发热、出汗、头痛、晕眩、面色苍白、虚弱、窒息感、气喘、血压升高或下降、荨麻疹、各种皮疹、水肿、痉挛、发抖、喷嚏和流泪等反应可能是休克的前兆，其与造影剂的用量及给药方式无关，这时应立即停药，休克者给予皮下注射肾上腺素1mg，快速建立静脉通道，静推地塞米松，吸氧，心电监护，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征的变化。
作者单位： 154002 黑龙江佳木斯，佳木斯市中心医院泌尿外科
(编辑：唐 城)